O脚・X脚の矯正手術

要点

O脚（内反膝）とX脚（外反膝）は、脚が本来の機能軸からずれている状態です。ずれが大きい場合は、骨を切って正しい位置で固定する骨切り術という手術で矯正できます。矯正は脚延長手術と組み合わせることもでき、どの延長手術でも機能軸をまっすぐに保つことが欠かせません。

O脚とX脚とは

O脚（内反）では、くるぶしをつけても膝が離れたままになります。X脚（外反）では、膝がつくのにくるぶしが離れたままになります。どちらも膝にかかる力の通り方が変わるため、長い間に関節の片側に負担がかかることがあります。

脚の機能軸

機能軸とは、股関節の中心から足首の中心までを結ぶ線です。アライメントが良い脚では、この線は膝の中心近くを通ります。線が膝の内側を通ると内反（O脚）、外側を通ると外反（X脚）です。医師は立った状態で撮った脚全体のレントゲンで軸を測ります。脚延長手術における機能軸の重要性をご覧ください。

矯正の仕組み

医師は骨を計画的に切り（骨切り術）、体内または体外の器具を使って計画どおりのアライメントで固定します。治癒には数週間から数か月かかり、理学療法で動きと筋力を回復させます。

脚延長と組み合わせた矯正

髄内釘を使った骨の延長そのものが機能軸を変えることがあるため、O脚やX脚を作らないよう、髄内釘を慎重に入れることが欠かせません。すでにずれがある患者さんの場合は、多くの場合、延長と一緒に矯正を計画できます。脚延長手術の仕組みと脚長差の手術をご覧ください。

手術が必要な人

軽い曲がりであれば治療が不要なことも多くあります。ずれが大きい場合、痛みや機能への影響がある場合、または脚延長手術を計画している場合に手術を検討します。診察とレントゲンをもとに医師が判断します。

O脚・X脚の原因

• 正常な発達：幼い子どものO脚やX脚の多くは、成長とともに自然に治ります。

• 角度がついたまま治った骨折。

• 子どもの頃の成長線のけが。

• 長年にわたる膝関節の片側のすり減りで、ずれが大きくなること。

ずれの測り方

立った状態で撮った脚全体のレントゲンに、医師が股関節の中心から足首の中心まで機能軸を引き、膝のどこを通るか、大腿骨と脛骨の角度を測ります。これにより、どちらの骨がずれの原因で、どのくらいの矯正が必要かがわかります。

骨切り術：矯正の原理

骨切り術では、変形の近くで骨を切り、角度を変えて、軸が再び膝の中心近くを通るようにします。その後、骨が治るまで固定します。徐々に矯正する方法では、脚延長手術と同じように、数日かけて少しずつ角度を変えていくことができます。

回復

回復は、骨の種類、方法、そして延長を同時に行うかどうかによって異なります。理学療法で動きと筋力を回復させます。延長と矯正を組み合わせる場合は、延長のスケジュールに沿って回復していきます。

軽いO脚がある美容目的の患者さん

背を高くしたい患者さんの中には、軽いO脚の方もいます。診察の際に、延長と一緒に矯正を計画できるかどうかを医師がご説明します。

O脚・X脚との付き合い方

軽いずれのある方の多くは症状がなく、治療は必要ありません。一方で、靴の片減り、膝の片側の痛みに気づいたり、脚の形が気になったりする方もいます。矯正するかどうかは、測定結果、症状、そしてご本人の目標をもとに決め、診察の後に医師が選択肢をご説明します。

診察を受ける

立った状態で撮った脚全体のレントゲンと既往歴をWhatsApp (+90 533 016 45 62)でお送りいただければ、医師による無料相談を受けられます。

よくある質問

内反と外反の違いは何ですか？

内反（O脚）では膝が離れ、外反（X脚）では膝がつくのにくるぶしが離れます。

大人でもO脚を矯正できますか？

はい。大きなずれは骨切り術で手術的に矯正できます。

脚延長手術と同時に矯正できますか？

多くの場合は可能です。医師が矯正と延長を一緒に計画します。

脚延長手術でO脚になることはありますか？

機能軸に注意して髄内釘を入れないと、延長によって内反や外反が起きることがあります。慎重な計画で防ぎます。

機能軸はどのように測りますか？

立った状態で撮った脚全体のレントゲンで測ります。

矯正の後に理学療法は必要ですか？

はい。どの骨切り術の後も、理学療法で動きと筋力を回復させます。

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