ניתוח לתיקון רגליים מקושתות ורגלי X

תשובה קצרה

רגליים מקושתות (genu varum) ורגלי X (genu valgum) הן סטיות של הרגל מהציר המכני התקין שלה. כשהסטייה משמעותית, אפשר לתקן אותה בניתוח שבו חותכים את העצם ומקבעים אותה ביישור הנכון, הליך שנקרא אוסטאוטומיה. אפשר לשלב את התיקון גם עם הארכת גפיים, ושמירה על ציר מכני ישר היא חיונית בכל הארכה.

מהן רגליים מקושתות ורגלי X?

ברגליים מקושתות (וארוס), הברכיים נשארות רחוקות זו מזו כשהקרסוליים נוגעים. ברגלי X (ולגוס), הברכיים נוגעות בזמן שהקרסוליים נשארים רחוקים. שני המצבים משנים את האופן שבו העומס עובר דרך הברך, ולאורך זמן עלולים להעמיס על צד אחד של המפרק.

הציר המכני של הרגל

הציר המכני הוא הקו ממרכז הירך למרכז הקרסול. ברגל מיושרת היטב הוא עובר קרוב למרכז הברך. אם הקו עובר בצד הפנימי של הברך, הרגל בוארוס; אם הוא עובר בצד החיצוני, היא בולגוס. המנתחים מודדים את הציר בצילומי רנטגן בעמידה באורך מלא. קראו חשיבות הציר המכני בהארכת גפיים.

איך מתבצע התיקון

המנתח חותך את העצם באופן מבוקר (אוסטאוטומיה) ומקבע אותה ביישור המתוכנן, בעזרת התקן פנימי או חיצוני. האיחוי לוקח כמה שבועות עד חודשים, עם פיזיותרפיה להחזרת התנועה והכוח.

תיקון בשילוב הארכה

הארכת עצם בעזרת מסמר תוך-לשדי עלולה בעצמה לשנות את הציר המכני, ולכן מיקום זהיר של המסמר חיוני כדי לא ליצור רגליים מקושתות או רגלי X. כשלמטופל כבר יש סטייה, אפשר לרוב לתכנן את התיקון יחד עם ההארכה. ראו איך מתבצעת הארכת גפיים? ו-ניתוח הפרש באורך הרגליים.

מי צריך ניתוח?

קשתיות קלה לרוב אינה דורשת טיפול. שוקלים ניתוח כשהסטייה משמעותית, גורמת לכאב או פוגעת בתפקוד, או כשמתכננים הארכת גפיים. המנתח מחליט לאחר בדיקה שלכם ושל צילומי הרנטגן.

הגורמים לרגליים מקושתות ולרגלי X

• התפתחות רגילה: ילדים צעירים רבים עם רגליים מקושתות או רגלי X מתיישרים מעצמם עם הגדילה.

• שבר שהתאחה בזווית.

• פגיעה בלוח הגדילה בילדות.

• שחיקה של צד אחד של מפרק הברך לאורך שנים רבות, שעלולה להגדיל את הסטייה.

איך מודדים את הסטייה

בצילום רנטגן בעמידה באורך מלא, המנתח משרטט את הציר המכני ממרכז הירך למרכז הקרסול, ומודד היכן הוא עובר ליד הברך ואת הזוויות של עצם הירך ועצם השוק. כך רואים איזו עצם היא מקור הסטייה וכמה תיקון נדרש.

אוסטאוטומיה: עיקרון התיקון

באוסטאוטומיה, המנתח חותך את העצם ליד העיוות ומשנה את הזווית שלה כך שהציר יעבור שוב קרוב למרכז הברך. לאחר מכן העצם מקובעת בזמן שהיא מתאחה. בשיטות תיקון הדרגתיות אפשר לשנות את הזווית לאט במשך ימים, בדומה לעיקרון ההדרגתי של הארכת גפיים.

החלמה

ההחלמה תלויה בעצם, בשיטה ובשאלה אם ההארכה מתבצעת באותו זמן. הפיזיותרפיה עוזרת להחזיר תנועה וכוח. כשהתיקון משולב בהארכה, ההחלמה עוקבת אחר לוח הזמנים של ההארכה.

מטופלים קוסמטיים עם קשתיות קלה

לחלק מהמטופלים שרוצים לגבוה יש גם רגליים מקושתות מעט. בהערכה, המנתח מסביר אם אפשר לתכנן תיקון יחד עם ההארכה.

לחיות עם רגליים מקושתות או רגלי X

לאנשים רבים עם סטייה קלה אין תסמינים והם אינם זקוקים לטיפול. אחרים מבחינים בשחיקה לא אחידה של הנעליים, בכאב בצד אחד של הברך, או מרגישים לא בנוח עם צורת הרגליים. ההחלטה לתקן מבוססת על המדידות, התסמינים והמטרות שלכם, והמנתח מסביר את האפשרויות לאחר הבדיקה.

קבלו הערכה

שלחו לנו צילומי רנטגן של הרגליים בעמידה באורך מלא ואת ההיסטוריה הרפואית שלכם ב-WhatsApp (+90 533 016 45 62) להערכה חינמית עם המנתח שלנו.

שאלות נפוצות

מה ההבדל בין וארוס לולגוס?

בוארוס (רגליים מקושתות) הברכיים רחוקות זו מזו; בולגוס (רגלי X) הברכיים נוגעות והקרסוליים רחוקים.

אפשר לתקן רגליים מקושתות אצל מבוגרים?

כן. סטיות משמעותיות אפשר לתקן בניתוח באמצעות אוסטאוטומיה.

אפשר לבצע את התיקון יחד עם הארכת גפיים?

לרוב כן. המנתח מתכנן את התיקון ואת ההארכה יחד.

האם הארכת גפיים יכולה לגרום לרגליים מקושתות?

אם המסמר לא ממוקם תוך התחשבות בציר המכני, ההארכה עלולה לגרום לוארוס או לולגוס. תכנון קפדני מונע זאת.

איך מודדים את הציר המכני?

בצילומי רנטגן של הרגל בעמידה באורך מלא.

האם אצטרך פיזיותרפיה לאחר התיקון?

כן. הפיזיותרפיה עוזרת להחזיר תנועה וכוח לאחר כל אוסטאוטומיה.

דפים קשורים

איך מתבצעת הארכת גפיים?

ניתוח הפרש באורך הרגליים

לוח הזמנים של ההארכה