שאלות נפוצות על ניתוח הארכת גפיים

ㅤ

מדריך שאלות נפוצות מקיף זה עונה על השאלות הנפוצות ביותר בנוגע לניתוח הארכת גפיים לצורך הגדלת גובה, הארכת עצם הירך והשוק, שיטות LON, PRECICE 2.2 ו-FITBONE, הארכה מרובעת, תקופת ההחלמה, הליכה, פיזיותרפיה, סיכונים, עלויות וטיפול בטורקיה.

Lengthening Turkey Height Solutions מציעה באיסטנבול טיפולי הארכת גפיים קוסמטיים למטופלים בינלאומיים. המידע שלהלן נועד לעזור למטופלים להבין את התהליך המלא לפני שהם מחליטים האם הניתוח עשוי להתאים להם.

ㅤ

יסודות ניתוח הארכת הגפיים

ㅤ

מהו ניתוח הארכת גפיים?

ㅤ

ניתוח הארכת גפיים הוא הליך אורתופדי שמגדיל בהדרגה את אורך העצם באמצעות יצירת עצם חדשה בין שני מקטעי עצם שהופרדו בניתוח.

במהלך הניתוח מבוצע חיתוך מבוקר של העצם הנקרא אוסטאוטומיה. לאחר תקופת החלמה ראשונית, שני מקטעי העצם מורחקים זה מזה בהדרגה באמצעות מערכת הארכה ייעודית.

הגוף מגיב על ידי יצירת עצם חדשה במרווח שנוצר. תהליך ביולוגי זה נקרא Distraction Osteogenesis – אוסטאוגנזה בדיסטרקציה.

לצורך הגדלת גובה קוסמטית, ההליך מבוצע בדרך כלל בשתי עצמות הירך, בשתי עצמות השוק או בשני האזורים במסגרת הארכה מרובעת.

ㅤ

כיצד ניתוח הארכת גפיים מגדיל את הגובה?

ㅤ

הארכת גפיים מגדילה את הגובה באמצעות הגדלה ממשית של אורך עצם הירך, עצם השוק או שתיהן.

העצם אינה פשוט "נמתחת".

במקום זאת, היא נחתכת בניתוח ולאחר מכן שני המקטעים מורחקים זה מזה בהדרגה.

ככל שהמרחק בין מקטעי העצם גדל, הגוף יוצר עצם חדשה במרווח.

גם השרירים, העצבים, כלי הדם, הגידים והרקמות הרכות האחרות צריכים להסתגל בהדרגה לאורך החדש.

ㅤ

מהי Distraction Osteogenesis?

ㅤ

Distraction Osteogenesis היא תהליך ביולוגי שבו נוצרת עצם חדשה בין שני מקטעי עצם שמורחקים זה מזה בהדרגה.

העיקרון הזה משמש באורתופדיה כבר עשרות שנים לטיפול בהבדלי אורך בין הגפיים, עיוותים ופגמים בעצם.

גם הארכת גובה קוסמטית מודרנית משתמשת באותו עיקרון ביולוגי כדי להגדיל את הגובה לצמיתות.

התהליך כולל שלושה שלבים עיקריים:

• הניתוח וההחלמה הראשונית

• שלב הדיסטרקציה או ההארכה הפעילה

• שלב הקונסולידציה והתחזקות העצם

ㅤ

מהי אוסטאוטומיה?

ㅤ

אוסטאוטומיה היא חיתוך כירורגי מבוקר של העצם.

בניתוח הארכת גפיים, המנתח מבצע אוסטאוטומיה כדי ששני מקטעי העצם יוכלו להתרחק זה מזה בהדרגה במהלך שלב ההארכה.

המטרה היא לאפשר יצירת עצם חדשה באופן מבוקר תוך שמירה על יישור תקין.

ㅤ

האם הארכת גפיים היא קבועה?

ㅤ

כן. לאחר שהעצם החדשה מתגבשת ומחלימה באופן מלא, תוספת האורך של העצם היא קבועה.

העצם בדרך כלל אינה מתקצרת בחזרה לאחר החלמה מוצלחת.

ניתן להסיר את השתלים הפנימיים בשלב מאוחר יותר, אך הסרת המסמר אינה מבטלת את הגובה שהושג בניתוח.

ㅤ

האם מבוגרים יכולים לגבוה לאחר סגירת לוחות הגדילה?

ㅤ

הגדילה הטבעית של העצמות בדרך כלל נעצרת לאחר סגירת לוחות הגדילה, אך מבוגרים יכולים להגדיל את גובהם לצמיתות באמצעות ניתוח הארכת גפיים.

פעילות גופנית, מתיחות או תוספי תזונה אינם יכולים לפתוח מחדש לוחות גדילה שנסגרו.

הארכת גפיים פועלת באופן שונה משום שהניתוח יוצר אזור חדש שבו העצם יכולה להתחדש במהלך ההארכה המבוקרת.

ㅤ

האם מתיחות, פעילות גופנית או תוספי תזונה יכולים להגדיל את גובהו של אדם מבוגר?

ㅤ

מתיחות, פעילות גופנית ותוספי תזונה אינם יכולים להאריך לצמיתות את עצמות הרגליים של אדם מבוגר שלוחות הגדילה שלו נסגרו.

שיפור היציבה עשוי לגרום לאדם להיראות מעט גבוה יותר, אך הוא אינו מגדיל את האורך האמיתי של עצם הירך או השוק.

הגדלה קבועה של הגובה השלדי אצל מבוגרים דורשת הארכת עצם.

ㅤ

אילו עצמות מאריכים לצורך הגדלת גובה?

ㅤ

שתי העצמות העיקריות המשמשות להארכת גובה קוסמטית הן עצם הירך ועצם השוק.

עצם הירך היא ה-Femur.

עצם השוק העיקרית הנושאת משקל היא ה-Tibia.

בהארכת Tibia יש לטפל גם ב-Fibula בצורה מתאימה, מכיוון שהיא עוברת לצד עצם השוק.

ㅤ

האם ניתן להאריך את שתי הרגליים בו-זמנית?

ㅤ

כן. הארכת גובה קוסמטית מבוצעת בדרך כלל בשתי הרגליים כדי לשמור על סימטריה.

לדוגמה, הארכה דו-צדדית של עצמות הירך פירושה טיפול בשתי עצמות הירך.

אותו עיקרון חל על הארכה דו-צדדית של עצמות השוק.

צילומי רנטגן תקופתיים משמשים למעקב אחר כמות ההארכה והיישור בשני הצדדים.

ㅤ

האם הארכת גובה קוסמטית זהה לטיפול בהבדל באורך הרגליים?

ㅤ

העיקרון הביולוגי דומה, אך להארכת גובה קוסמטית ולתיקון רפואי של הבדל באורך הרגליים יש מטרות שונות.

שחזור גפיים רפואי יכול לשמש לתיקון הבדל בין שתי הרגליים, עיוות או בעיה שנגרמה מפציעה קודמת.

בהארכת גובה קוסמטית מאריכים בדרך כלל את שתי הרגליים באופן סימטרי כדי להגדיל את הגובה הכולל.

ㅤ

תוספת גובה ומגבלות הארכה

ㅤ

בכמה סנטימטרים ניתן לגבוה באמצעות ניתוח הארכת גפיים?

ㅤ

ב-Lengthening Turkey גבולות התכנון המקובלים שלנו הם עד 8 ס"מ בעצם הירך ועד 6 ס"מ בעצם השוק.

למטופלים מתאימים להארכה מרובעת של Femur + Tibia, היעד המשולב הוא בדרך כלל כ-12–14 ס"מ.

אלו גבולות תכנון ולא תוצאות מובטחות.

היעד המתאים עשוי להיות נמוך יותר בהתאם ל:

• גמישות השרירים

• טווח התנועה של המפרקים

• קצב יצירת העצם

• סבילות העצבים

• פרופורציות הגוף

• כאב ותגובת הרקמות הרכות

• קצב ההחלמה הכללי

ㅤ

האם אפשר לגבוה 5 ס"מ בניתוח?

ㅤ

כן. תוספת של 5 ס"מ נמצאת בטווח התכנון המקובל הן להארכת Femur והן להארכת Tibia אצל מטופל מתאים.

הבחירה בין עצם הירך לבין עצם השוק אינה צריכה להתבסס רק על מספר הסנטימטרים הרצוי.

יש להביא בחשבון גם פרופורציות גוף, יישור, אנטומיה ואורח חיים.

ㅤ

האם אפשר לגבוה 8 ס"מ?

ㅤ

אצל מטופלים מתאימים ניתן לתכנן הארכה של עד כ-8 ס"מ בעצם הירך.

שמונה סנטימטרים נמצאים בקצה העליון של טווח התכנון המקובל שלנו עבור Femur.

המנתח עשוי להמליץ לעצור מוקדם יותר אם הגמישות, מצב העצבים, המפרקים או יצירת העצם מראים שהמשך ההארכה עלול ליצור סיכון מיותר.

ㅤ

האם ניתן להאריך את עצם השוק ב-8 ס"מ?

ㅤ

גבול התכנון המרבי המקובל שלנו עבור Tibia הוא 6 ס"מ, ולא 8 ס"מ.

השרירים, העצבים ומבני הקרסול צריכים להסתגל במהלך הארכת השוק.

למטופלים שמעוניינים בתוספת גובה גדולה יותר, שילוב של הארכת Femur ו-Tibia הוא בדרך כלל אסטרטגיה מאוזנת יותר מאשר הארכה אגרסיבית של השוק בלבד.

ㅤ

האם ניתן להאריך את ה-Tibia ב-10 ס"מ?

ㅤ

איננו ממליצים ואיננו מתכננים הארכה קוסמטית של 10 ס"מ ב-Tibia.

גבול התכנון העליון שלנו הוא בערך 6 ס"מ לשוק.

ניסיון להשיג הארכה קיצונית ממקטע אחד עלול להגביר את המתח על השרירים, העצבים והמפרקים.

ㅤ

האם ניתן להאריך את עצמות הירך ב-10 ס"מ?

ㅤ

גבול התכנון המקובל שלנו לעצם הירך הוא עד כ-8 ס"מ ולא 10 ס"מ.

מטופלים שמעוניינים בתוספת כוללת של 10 ס"מ או יותר צריכים בדרך כלל להיבדק לצורך תכנית משולבת של Femur + Tibia, במקום לנסות להאריך מקטע אחד מעבר לטווח המומלץ.

ㅤ

איך אפשר לגבוה 10 ס"מ?

ㅤ

מטופלים שמעוניינים בתוספת גובה של כ-10 ס"מ זקוקים בדרך כלל לשילוב של הארכת Femur ו-Tibia.

ניתן לחלק את התוספת בין שני האזורים במקום לנסות להשיג הארכה קיצונית מעצם אחת בלבד.

החלוקה המדויקת צריכה להתבסס על פרופורציות הגוף, הגמישות וההערכה האורתופדית.

ㅤ

האם ניתן לגבוה 12 ס"מ?

ㅤ

תוספת של כ-12 ס"מ עשויה להיות אפשרית באמצעות הארכה מרובעת של Femur + Tibia אצל מטופל שנבחר בקפידה.

מדובר בטיפול תובעני משמעותית יותר מהארכה של מקטע אחד.

הוא דורש שיקום אינטנסיבי יותר ומעקב קפדני.

ㅤ

האם ניתן לגבוה 14 ס"מ?

ㅤ

כ-14 ס"מ מייצגים את הקצה העליון של טווח התכנון המקובל שלנו להארכה מרובעת.

הדבר כולל הארכת עצמות הירך והשוק.

לא כל מטופל מתאים ל-14 ס"מ, והכמות הסופית צריכה להיקבע לפי בטיחות ולא לפי הצורך להגיע למספר מסוים.

ㅤ

האם ניתן לגבוה 16 או 18 ס"מ?

ㅤ

במסגרת גישת הטיפול שלנו איננו ממליצים בדרך כלל על הארכה קוסמטית מעבר לכ-12–14 ס"מ.

יותר סנטימטרים אינם מבטיחים תוצאה טובה יותר.

יש לתת עדיפות ליישור, תפקוד המפרקים, סבילות העצבים, גמישות השרירים וניידות לטווח ארוך.

ㅤ

האם המספר המרבי של הסנטימטרים מובטח?

ㅤ

לא. אף מרכז אחראי להארכת גפיים לא צריך להבטיח שכל מטופל יגיע בבטחה למקסימום המתוכנן.

המנתח יכול להאט, לעצור זמנית או להפסיק את ההארכה אם תגובת הגוף מראה שהמשך הטיפול אינו מתאים.

הטיפול צריך להתאים את עצמו למטופל, ולא להכריח את המטופל להגיע למספר מסוים.

ㅤ

האם אני יכול להחליט מראש בדיוק כמה סנטימטרים אני רוצה?

ㅤ

אפשר לקבוע יעד לפני הניתוח, אך הכמות שניתן להשיג בפועל תלויה באופן שבו הגוף מגיב במהלך הטיפול.

היעד הראשוני עוזר לתכנון הניתוח.

עם זאת, צילומי רנטגן, גמישות, תנועת המפרקים, תסמינים עצביים ויצירת העצם חשובים יותר מהמספר שנקבע מראש.

ㅤ

הארכת Femur לעומת Tibia

ㅤ

מה עדיף – הארכת Femur או Tibia?

ㅤ

אין אפשרות אחת שהיא אוטומטית טובה יותר עבור כל מטופל.

בפרוטוקול שלנו, הארכת Femur מאפשרת בדרך כלל תוספת גדולה יותר, עד כ-8 ס"מ.

הארכת Tibia מתוכננת בדרך כלל עד כ-6 ס"מ.

האפשרות המתאימה ביותר תלויה ב:

• פרופורציות הגוף

• היחס הנוכחי בין Femur ל-Tibia

• יעד הגובה

• גמישות המפרקים

• ניתוחים קודמים

• יישור העצמות

• אורח החיים

• הערכת המנתח

ㅤ

מה נותן יותר גובה – Femur או Tibia?

ㅤ

בפרוטוקול שלנו, הארכת Femur בדרך כלל מאפשרת תוספת גדולה יותר ממקטע אחד.

גבולות התכנון המקובלים שלנו:

Femur: עד 8 ס"מ

Tibia: עד 6 ס"מ

גבולות אלה נועדו ליצור איזון בין תוספת הגובה לבין שיקולים אורתופדיים והתאמת הרקמות הרכות.

ㅤ

האם הארכת Femur תגרום לרגליים להיראות לא פרופורציונליות?

ㅤ

לא בהכרח. פרופורציות הגוף תלויות באנטומיה לפני הניתוח ובכמות ההארכה.

לחלק מהאנשים יש באופן טבעי עצמות ירך קצרות יחסית, ולאחרים עצמות שוק קצרות יחסית.

לכן אנו מעריכים את פרופורציות הרגליים כולן ולא מניחים ששיטה אחת תיראה טוב יותר אצל כולם.

ㅤ

האם הארכת Tibia יכולה לשנות את פרופורציות הגוף?

ㅤ

הארכת Tibia יכולה לשנות את היחס בין עצם הירך לשוק, ולכן יש להעריך את הפרופורציות לפני הניתוח.

צילומי רנטגן מלאים בעמידה ומדידות גוף מסייעים לקבוע האם נכון יותר להאריך את ה-Femur, את ה-Tibia או את שניהם.

ㅤ

מה קורה ל-Fibula במהלך הארכת Tibia?

ㅤ

מכיוון שה-Fibula נמצאת לצד ה-Tibia, יש לטפל בה כירורגית באופן מתאים במהלך הארכת השוק.

המנתח יסביר לפני הניתוח את הטכניקה הכירורגית ואת תכנית הקיבוע.

ㅤ

שיטות להארכת גפיים

ㅤ

אילו שיטות להארכת גפיים אתם מציעים?

ㅤ

Lengthening Turkey מציעה כיום LON, PRECICE 2.2, FITBONE ושילובים שונים להארכה מרובעת.

האפשרויות העיקריות הן:

• LON

• PRECICE 2.2

• FITBONE

• PRECICE + PRECICE

• PRECICE + LON

• FITBONE + FITBONE

• FITBONE + LON

השיטה המתאימה ביותר תלויה בהערכה הרפואית, באנטומיה, בהעדפות האישיות ובתקציב.

ㅤ

מהי שיטת LON?

ㅤ

LON, או Lengthening Over Nail, משלבת מסמר תוך-לשדי פנימי עם מקבע חיצוני זמני.

המערכת החיצונית משמשת להארכה הדרגתית של העצם.

המסמר הפנימי מספק יציבות נוספת ונשאר בתוך העצם לאחר הסרת המקבע החיצוני.

LON היא בדרך כלל השיטה הזולה ביותר שאנו מציעים, אך היא מחייבת שימוש במקבע חיצוני וטיפול באזורי הפינים.

ㅤ

כיצד פועלת שיטת LON?

ㅤ

במהלך ניתוח LON מוחדר מסמר תוך-לשדי לתוך העצם ומותקן מקבע חיצוני על הרגל.

לאחר תקופת ההמתנה הראשונית, המקבע החיצוני מותאם לפי לוח הזמנים שנקבע.

כאשר מקטעי העצם מתרחקים זה מזה בהדרגה, נוצרת ביניהם עצם חדשה.

לאחר השלמת ההארכה המתוכננת ולאחר שהצוות הרפואי מאשר התקדמות תקינה, ניתן להסיר את המקבע החיצוני.

ㅤ

מהו PRECICE 2.2?

ㅤ

PRECICE 2.2 הוא מסמר מגנטי להארכת גפיים המושתל כולו בתוך הגוף.

המסמר מוחדר לתוך ה-Femur או ה-Tibia.

בקר מגנטי חיצוני מפעיל את המנגנון שבתוך המסמר ומאריך אותו בהדרגה.

מכיוון שהמערכת פנימית לחלוטין, אין צורך במסגרת קיבוע חיצונית במהלך שלב ההארכה.

ㅤ

כיצד פועלת הארכה עם PRECICE?

ㅤ

PRECICE משתמש באינטראקציה מגנטית בין בקר חיצוני לבין המסמר הפנימי כדי להאריך את השתל בהדרגה.

המטופל משתמש בבקר בהתאם ללוח הזמנים שנקבע על ידי הצוות הרפואי.

אין לשנות באופן עצמאי את כמות או תדירות ההארכה.

ㅤ

מהו FITBONE?

ㅤ

FITBONE הוא מערכת הארכת גפיים ממונעת, תוך-לשדית ומושתלת במלואה.

המערכת כוללת מסמר הארכה פנימי ומקלט הממוקם מתחת לעור.

מערכת בקרה חיצונית מספקת את האנרגיה הנדרשת להפעלת מנגנון ההארכה הפנימי.

ㅤ

כיצד פועל FITBONE?

ㅤ

FITBONE משתמש במסמר ממונע המושתל בתוך העצם ומופעל באמצעות מערכת בקרה חיצונית ומקלט תת-עורי.

בדומה ל-PRECICE, גם FITBONE אינו דורש מקבע חיצוני במהלך שלב ההארכה.

המטופל מקבל הדרכה כיצד להשתמש במערכת לפי התכנית שנקבעה.

ㅤ

מה ההבדל העיקרי בין PRECICE ל-FITBONE?

ㅤ

שתי המערכות הן פנימיות לחלוטין, אך הן משתמשות במנגנונים שונים להפעלת מסמר ההארכה.

PRECICE משתמש בטכנולוגיה מגנטית וב-External Remote Controller.

FITBONE משתמש במסמר ממונע, במקלט תת-עורי ובמערכת בקרה חיצונית.

שתי השיטות דורשות מעקב קפדני, פיזיותרפיה והגבלות נשיאת משקל.

ㅤ

מה ההבדל העיקרי בין LON לבין מסמרים פנימיים?

ㅤ

ההבדל המרכזי הוא ש-LON משתמשת במקבע חיצוני במהלך ההארכה, בעוד PRECICE ו-FITBONE נשארים לחלוטין בתוך הגוף.

LON:

• עלות נמוכה יותר

• מקבע חיצוני

• טיפול באזורי הפינים

• יותר צלקות נראות לעין

• בדרך כלל יותר אי-נוחות

PRECICE / FITBONE:

• פנימיים לחלוטין

• ללא פינים חיצוניים

• עלות גבוהה יותר

• צלקות ניתוח קטנות יותר

• הגבלות ספציפיות על נשיאת משקל

ㅤ

איזו שיטה משאירה הכי מעט צלקות?

ㅤ

PRECICE ו-FITBONE משאירים בדרך כלל פחות צלקות נראות לעין מאשר LON משום שהם אינם דורשים מספר פינים חיצוניים.

עם זאת, עדיין נדרשים חתכים כירורגיים לצורך הכנסת המסמר וברגי הקיבוע.

FITBONE דורש גם הכנסת המקלט.

אין שיטת הארכת גפיים ללא צלקות כלל.

ㅤ

איזו שיטה הכי פחות כואבת?

ㅤ

מערכות פנימיות לחלוטין כמו PRECICE ו-FITBONE הן בדרך כלל נוחות יותר מ-LON משום שאין מסגרת חיצונית ואין פינים העוברים דרך העור.

עם זאת, כל השיטות כוללות ניתוח גדול, הארכת עצם, מתיחת שרירים ושיקום אינטנסיבי.

אין שיטה שניתן להגדיר כנטולת כאב.

ㅤ

איזו שיטה היא הזולה ביותר?

ㅤ

LON היא כיום השיטה הזולה ביותר שאנו מציעים להארכת מקטע אחד.

העלות הנמוכה יותר מגיעה עם הצורך במקבע חיצוני, טיפול בפינים ובדרך כלל יותר אי-נוחות במהלך שלב ההארכה.

ㅤ

מהי השיטה הטובה ביותר להארכת גפיים?

ㅤ

אין שיטה אחת שהיא הטובה ביותר עבור כל המטופלים.

LON יכולה להתאים כאשר התקציב הוא שיקול מרכזי.

PRECICE או FITBONE עשויים להתאים כאשר הימנעות ממקבע חיצוני והפחתת הצלקות הן בעדיפות גבוהה.

ההחלטה צריכה להתבסס על התאמה רפואית ולא על טענות שיווקיות.

ㅤ

האם השתלים חדשים או משומשים?

ㅤ

השתלים המשמשים בניתוח הם חדשים ומיועדים למטופל הספציפי; מסמרים אורתופדיים מושתלים אינם מועברים או נעשה בהם שימוש חוזר בין מטופלים.

ניתן לדון בפרטי השתל המדויק עם הצוות לפני הניתוח.

ㅤ

הארכה מרובעת

ㅤ

מהי הארכה מרובעת?

ㅤ

הארכה מרובעת פירושה הארכת שתי עצמות הירך ושתי עצמות השוק במסגרת תכנית טיפול כוללת אחת.

היא מיועדת למטופלים מתאימים המעוניינים בתוספת גובה גדולה יותר מזו שניתן להשיג באמצעות מקטע אחד.

טווח התכנון הכולל המקובל שלנו הוא כ-12–14 ס"מ.

ㅤ

האם ניתן לנתח את ה-Femur וה-Tibia יחד?

ㅤ

כן. אצל מטופלים נבחרים ניתן לבצע הארכת Femur ו-Tibia במסגרת אותה תקופה כירורגית.

אפשר גם לבצע את הטיפול בשלבים.

הגישה המתאימה תלויה במצב הבריאותי, באנטומיה, ביכולת לעבור שיקום ובהערכת המנתח.

ㅤ

האם ניתן לבצע הארכה מרובעת בשלבים?

ㅤ

כן. ניתן להפריד בין שני הניתוחים, כולל אפשרות של כשלושה שבועות בין ההליכים.

גישה מדורגת יכולה להקל על חלק מהיבטי ההחלמה אצל חלק מהמטופלים.

עם זאת, היא דורשת תכנון ועלויות נוספות.

ㅤ

האם הארכה מרובעת קשה יותר מהארכת Femur בלבד?

ㅤ

כן. הארכה מרובעת תובענית משמעותית יותר משום שגם עצם הירך וגם עצם השוק מטופלות.

היא דורשת יותר מבחינת:

• שיקום

• ניידות

• גמישות שרירים

• תנועת מפרקים

• עזרה בחיי היומיום

• מחויבות ומוטיבציה של המטופל

בחירת המטופל המתאים חשובה במיוחד.

ㅤ

אילו שילובים זמינים להארכה מרובעת?

ㅤ

אנו מציעים כיום ארבעה שילובים עיקריים.

האפשרויות הן:

• PRECICE + PRECICE

• PRECICE + LON

• FITBONE + FITBONE

• FITBONE + LON

כך ניתן לאזן בין הנוחות של מערכות פנימיות לבין עלות הטיפול הכוללת.

ㅤ

הניתוח והאשפוז

ㅤ

באיזה בית חולים מתבצע הניתוח?

ㅤ

ניתוחי הארכת הגפיים שלנו מתבצעים ב-BHT Clinic Istanbul Tema Hospital באיסטנבול, טורקיה.

ההערכה לפני הניתוח, הניתוח עצמו והטיפול הראשוני לאחר הניתוח מתבצעים שם.

ㅤ

מי מבצע את ניתוח הארכת הגפיים?

ㅤ

הניתוחים שלנו מבוצעים על ידי המנתח האורתופדי Dr. Fatih Arslanoglu והצוות הכירורגי.

המטופל פוגש את המנתח לפני הניתוח לצורך בדיקה גופנית, סקירת הדמיות ותכנון סופי.

ㅤ

האם אפגוש את המנתח לפני הניתוח?

ㅤ

כן. לפני הניתוח מתקיימים ייעוץ פנים אל פנים ובדיקה גופנית.

המנתח בודק:

• היסטוריה רפואית

• צילומי רנטגן

• יישור מכני

• גמישות

• ניתוחים קודמים

• יעד הגובה

• השיטה שנבחרה

• סיכונים ומגבלות

ㅤ

האם ניתוח הארכת גפיים מתבצע בהרדמה כללית?

ㅤ

הניתוח מתבצע תחת הרדמה ובפיקוח צוות הרדמה.

תכנית ההרדמה האישית נקבעת לאחר ההערכה הטרום-ניתוחית.

ㅤ

כמה לילות אשאר בבית החולים?

ㅤ

החבילה הסטנדרטית שלנו כוללת ארבעה לילות בבית החולים.

מועד השחרור בפועל נקבע לפי המצב הרפואי והיכולת להמשיך בבטחה את הטיפול לאחר הניתוח.

אשפוז ארוך יותר אינו בהכרח טוב יותר, משום שאשפוז מיותר עלול גם להגביר חשיפה לזיהומים נרכשים בבית החולים.

ㅤ

אילו בדיקות מבוצעות לפני הניתוח?

ㅤ

המטופלים עוברים הערכה רפואית ואורתופדית לפני הניתוח.

הבדיקות עשויות לכלול:

• בדיקות דם

• הערכת הרדמה

• צילומי רנטגן

• Mechanical Axis Evaluation

• בדיקה גופנית

• הערכת טווח תנועה של המפרקים

• סקירת תרופות

• סקירת מחלות וניתוחים קודמים

בדיקות נוספות עשויות להידרש בהתאם לצורך הרפואי.

ㅤ

מהי Mechanical Axis Evaluation?

ㅤ

Mechanical Axis Evaluation היא הערכת יישור הרגליים באמצעות צילומי רנטגן מלאים של הגפיים התחתונות בעמידה.

הבדיקה מסייעת לזהות:

• רגלי O

• רגלי X

• עיוותים קיימים

• הבדלים בין שתי הרגליים

• היחס בין Femur ל-Tibia

• היישור הכללי של הגפיים התחתונות

הגדלת הגובה צריכה להיות מתוכננת תוך שמירה על יישור אורתופדי תקין.

ㅤ

האם ניתן לתקן רגלי O או X במהלך הטיפול?

ㅤ

אצל חלק מהמטופלים ניתן להעריך עיוותים קיימים כדי לבדוק האם ניתן לתקן אותם במסגרת התכנון הכירורגי.

האפשרות לשלב תיקון עם הארכה תלויה בסוג העיוות ובמדידות הרנטגן.

ㅤ

שלב ההארכה

ㅤ

מתי מתחילה ההארכה לאחר הניתוח?

ㅤ

בתכנית הרגילה שלנו ההארכה מתחילה בדרך כלל כשבעה ימים לאחר הניתוח.

התקופה הראשונית מאפשרת לגוף להתחיל להתאושש לפני תחילת ההארכה הפעילה.

המנתח יכול לשנות את מועד ההתחלה לפי הצורך.

ㅤ

כמה מילימטרים מאריכים ביום?

ㅤ

קצב התכנון המקובל שלנו הוא בערך 1 מ"מ ביום עבור Femur וכ-0.75 מ"מ ביום עבור Tibia.

הכמות היומית מחולקת בדרך כלל למספר פעימות קטנות.

ניתן להאט, לעצור זמנית או לשנות את הקצב לפי צילומי הרנטגן ותגובת המטופל.

ㅤ

כמה זמן לוקח להשיג 8 ס"מ?

ㅤ

בקצב של כ-1 מ"מ ביום, הארכה פעילה של 8 ס"מ ב-Femur דורשת בערך 80 ימים.

עם זאת, אין הבטחה שהקצב יישאר בדיוק 1 מ"מ בכל יום.

המנתח יכול לשנות אותו בהתאם ל:

• יצירת עצם

• מתח שרירי

• תסמינים עצביים

• תנועת מפרקים

• כאב

• ממצאי רנטגן

תקופת ההחלמה הכוללת ארוכה משמעותית משלב ההארכה הפעילה.

ㅤ

כמה זמן לוקח להשיג 6 ס"מ ב-Tibia?

ㅤ

בקצב של כ-0.75 מ"מ ביום, הארכה של 6 ס"מ ב-Tibia דורשת בערך 80 ימי הארכה פעילה.

זהו חישוב משוער.

גורמים רפואיים אישיים יכולים לדרוש התאמות.

ㅤ

האם ניתן לשנות את קצב ההארכה?

ㅤ

כן. המנתח יכול להאט, לעצור זמנית או לשנות את קצב ההארכה כאשר יש צורך רפואי.

אין להמשיך בקצב קבוע באופן אוטומטי אם הגוף מראה סימנים לכך שנדרשת התאמה.

ㅤ

מה קורה אם העצם נוצרת לאט מדי?

ㅤ

יצירת עצם איטית עשויה לדרוש שינוי בתכנית ההארכה והערכה רפואית נוספת.

המנתח עשוי לבדוק:

• קצב ההארכה

• תזונה

• ויטמינים וגורמים מטבוליים

• עישון

• יציבות הקיבוע

• אספקת דם

• מראה העצם בצילום

במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף.

ㅤ

מה קורה אם העצם מתאחה מהר מדי?

ㅤ

אם העצם מתחילה להתגבש מהר יותר מהרצוי במהלך שלב ההארכה, ייתכן שיהיה צורך לשנות את התכנית.

צילומי רנטגן קבועים חשובים משום שקונסולידציה מוקדמת עלולה להקשות על המשך ההארכה.

ㅤ

האם אפשר לעצור את ההארכה לפני שמגיעים ליעד המקורי?

ㅤ

כן. ניתן לעצור מוקדם אם המטופל מרוצה מהתוצאה או אם הצוות הרפואי סבור שלא נכון להמשיך.

הבטיחות תמיד צריכה להיות חשובה יותר מהגעה למספר מסוים של סנטימטרים.

ㅤ

כאב ונוחות

ㅤ

האם ניתוח הארכת גפיים כואב?

ㅤ

הארכת גפיים כוללת כאב ואי-נוחות, במיוחד לאחר הניתוח ובשלבים מסוימים של ההארכה והשיקום.

הכאב לאחר הניתוח מטופל באמצעות תרופות וטיפול בבית החולים.

במהלך ההארכה עשויים להופיע:

• מתח בשרירים

• תחושת מתיחה

• אי-נוחות במפרקים

• כאב בזמן פיזיותרפיה

• גירוי עצבי זמני

עוצמת הכאב משתנה מאוד בין מטופלים.

ㅤ

מהו בדרך כלל השלב הקשה ביותר?

ㅤ

השלב הקשה ביותר משתנה בין מטופלים, אך גם התקופה המוקדמת לאחר הניתוח וגם השלבים המאוחרים יותר של ההארכה יכולים להיות מאתגרים.

ככל שנוספים יותר סנטימטרים, השרירים והרקמות הרכות נעשים מתוחים יותר.

לכן פיזיותרפיה עקבית הופכת לחשובה יותר ויותר.

ㅤ

האם הכאב גדל ככל שמאריכים יותר?

ㅤ

המתח בשרירים וברקמות הרכות יכול לגדול ככל שההארכה מתקדמת, אך הכאב אינו מתפתח באופן זהה אצל כל מטופל.

כאב חריג או שמתגבר צריך להיות מדווח לצוות הרפואי ולא להיחשב אוטומטית כתקין.

ㅤ

האם LON כואבת יותר מ-PRECICE או FITBONE?

ㅤ

LON בדרך כלל כרוכה ביותר אי-נוחות בגלל המסגרת החיצונית ואזורי הפינים.

מערכות פנימיות לחלוטין מבטלות את הפינים החיצוניים, אך אינן מבטלות את כאב הניתוח או את מתיחת הרקמות בזמן ההארכה.

ㅤ

הליכה וניידות

ㅤ

האם אפשר ללכת אחרי ניתוח הארכת גפיים?

ㅤ

המטופלים מתחילים תנועה מסייעת כחלק מהשיקום, אך הליכה חופשית ללא הגבלה אינה מומלצת בשלבים המוקדמים.

כמות המשקל שניתן להעמיס בבטחה תלויה ב:

• סוג השתל

• העצם שטופלה

• משקל הגוף

• שלב ההחלמה

• צילומי הרנטגן

• הוראות המנתח

ㅤ

האם אשתמש בהליכון?

ㅤ

כן. הליכון עם גלגלים משמש לעיתים קרובות במהלך תקופת השיקום וההסתגלות.

הוא מספק תמיכה ומאפשר תנועה מבוקרת.

אין לנסות ללכת ללא תמיכה רק משום שהמטופל מרגיש שהוא מסוגל לכך.

ㅤ

האם אצטרך כיסא גלגלים?

ㅤ

כיסא גלגלים משמש לעיתים קרובות לתנועה מחוץ לבית ולמרחקים ארוכים בשלבים המוקדמים והבינוניים של ההחלמה.

שימוש בכיסא גלגלים אינו אומר שהמטופל צריך להיות בלתי פעיל.

פיזיותרפיה והליכה מסייעת המאושרת רפואית נשארות חשובות.

ㅤ

האם אפשר ללכת ללא תמיכה במהלך ההארכה?

ㅤ

בדרך כלל איננו ממליצים על הליכה ללא תמיכה אלא אם הצוות הרפואי אישר זאת במפורש.

עומס יתר יכול לפגוע בשתל, להשפיע על היישור או להפעיל מתח מיותר על העצם החדשה.

ㅤ

האם אפשר להעמיס את כל משקל הגוף על PRECICE?

ㅤ

נשיאת משקל עם PRECICE חייבת להתבצע לפי מגבלות המסמר הספציפי והוראות המנתח.

העובדה שהשתל נמצא בתוך הגוף אינה אומרת שהוא יכול אוטומטית לשאת את כל משקל הגוף ללא הגבלה.

ㅤ

האם אפשר להעמיס את כל משקל הגוף על FITBONE?

ㅤ

גם מטופלי FITBONE חייבים לפעול לפי הוראות אישיות בנוגע לנשיאת משקל.

העומס המותר תלוי בשתל, בתצורת הניתוח, במטופל ובשלב ההחלמה.

ㅤ

האם אוכל ללכת רגיל מיד לאחר סיום שלב ההארכה?

ㅤ

סיום שלב ההארכה הפעילה אינו אומר שהעצם החלימה לחלוטין או שהליכה ללא עזרה בטוחה באופן מיידי.

העצם החדשה צריכה להמשיך להתגבש ולהתחזק.

התקדמות בהליכה נקבעת לפי צילומי רנטגן ובדיקה קלינית.

ㅤ

פיזיותרפיה וגמישות

ㅤ

האם פיזיותרפיה הכרחית לאחר הארכת גפיים?

ㅤ

כן. פיזיותרפיה היא אחד החלקים החשובים ביותר בשיקום מוצלח לאחר הארכת גפיים.

העצמות מתארכות, אך גם השרירים, הגידים והרקמות הרכות האחרות צריכים להסתגל.

ללא שיקום מתאים עלולות להתפתח נוקשות מפרקים וקונטרקטורות שרירים.

ㅤ

באיזו תדירות המטופלים מקבלים פיזיותרפיה?

ㅤ

מטופלים בתכנית המעקב העיקרית שלנו מקבלים פיזיותרפיה פרטית שישה ימים בשבוע.

החבילות הנוכחיות כוללות בדרך כלל מפגשים אישיים של שעה במסגרת תכנית טיפול של שלושה חודשים.

ㅤ

במה מתמקדת הפיזיותרפיה?

ㅤ

הפיזיותרפיה מתמקדת בשמירה על תנועה, גמישות, תפקוד שרירים וניידות בטוחה.

התרגילים עשויים להתמקד ב:

• יישור מלא של הברך

• תנועתיות הירך

• תנועתיות הקרסול

• גמישות שרירי הירך האחוריים

• גמישות השריר הארבע-ראשי

• גמישות שרירי השוק

• כוח שרירים

• אימון הליכה ושימוש בהליכון

• מניעת קונטרקטורות

ㅤ

האם צריך לבצע תרגילים גם מחוץ לפיזיותרפיה?

ㅤ

כן. מטופלים מקבלים בדרך כלל תרגילים ומתיחות לביצוע מחוץ למפגשים המפוקחים.

שעה אחת של פיזיותרפיה אינה מחליפה תנועה ומתיחות מתאימות לאורך שאר היום.

יש לבצע רק תרגילים שאושרו על ידי צוות השיקום.

ㅤ

מהי קונטרקטורה?

ㅤ

קונטרקטורה מתרחשת כאשר שרירים או רקמות רכות אחרות נעשים מתוחים מדי ומגבילים את התנועה התקינה של המפרק.

מכיוון שהעצמות מתארכות בהדרגה, המתח על הרקמות סביבן עולה.

מתיחות, פיזיותרפיה וקצב הארכה מתאים מסייעים להפחית את הסיכון.

ㅤ

מה קורה לשרירים בזמן הארכת הרגליים?

ㅤ

השרירים אינם מתארכים באופן פתאומי; הם מסתגלים בהדרגה ככל שהעצמות מתארכות.

זו אחת הסיבות לכך שההארכה חייבת להתבצע לאט.

הארכה מוגזמת או מהירה מדי עלולה להפעיל מתח מיותר על השרירים והמפרקים.

ㅤ

מה קורה לעצבים בזמן הארכת גפיים?

ㅤ

העצבים צריכים להסתגל בהדרגה לאורך הגפה החדש, ולכן עוקבים בקפידה אחר תסמינים נוירולוגיים.

יש לדווח מיד על:

• חוסר תחושה

• נימול

• כאב שורף

• חולשה

• שינוי בתנועה

ייתכן שיהיה צורך לשנות את קצב ההארכה אם מופיע גירוי עצבי.

ㅤ

צילומי רנטגן ומעקב רפואי

ㅤ

באיזו תדירות מבצעים צילומי רנטגן?

ㅤ

במהלך שלב ההארכה העיקרי מבוצעים בדרך כלל צילומי רנטגן בערך כל 15 יום.

המנתח משתמש בהם כדי להעריך:

• יצירת עצם חדשה

• יישור

• מיקום השתל

• התקדמות בשני הצדדים

• האם יש צורך לשנות את תכנית ההארכה

ㅤ

למה צילומי רנטגן כל כך חשובים?

ㅤ

צילומי הרנטגן מראים האם העצם החדשה נוצרת בצורה תקינה והאם הרגליים שומרות על יישור מתאים.

מטופל יכול להרגיש טוב גם כאשר צילום רנטגן מראה שיש צורך לשנות את קצב הטיפול.

לכן תסמינים בלבד אינם מספיקים לניהול בטוח של הארכת גפיים.

ㅤ

מה קורה אם אני חוזר למדינה שלי לפני סיום הטיפול?

ㅤ

מטופלים שממשיכים את הטיפול במדינתם חייבים לשמור על תכנית צילומי הרנטגן והפיזיותרפיה שנקבעה ולהישאר בקשר עם הצוות הרפואי.

החזרה הביתה אינה מבטלת את הצורך ב:

• צילומי רנטגן

• פיזיותרפיה

• מגבלות נשיאת משקל

• מעקב אחר הפצעים

• מעקב רפואי

מטופלי LON צריכים גם להביא בחשבון את הטיפול במקבע החיצוני ואת מועד הסרתו.

ㅤ

באיזו תדירות אפגוש את המנתח במהלך השהייה באיסטנבול?

ㅤ

המטופלים נמצאים במעקב קבוע של הצוות הרפואי במהלך שהותם, ובדיקות אורתופדיות מתוכננות לפי שלב הטיפול והצורך הקליני.

בדיקות נוספות מבוצעות אם התסמינים או צילומי הרנטגן מחייבים מעקב הדוק יותר.

ㅤ

זמן החלמה

ㅤ

כמה זמן נמשכת ההחלמה מהארכת גפיים?

ㅤ

החלמה מלאה נמשכת חודשים רבים והיא ארוכה משמעותית משלב ההארכה הפעילה.

יש כמה שלבים שונים:

• החלמה מהניתוח

• הארכה פעילה

• קונסולידציה של העצם

• הגדלה הדרגתית של נשיאת המשקל

• הליכה עצמאית

• התאוששות כוח השרירים והגמישות

• חזרה לספורט

אין לראות באף שלב יחיד שווה ערך להחלמה מלאה.

ㅤ

מהו שלב הקונסולידציה?

ㅤ

שלב הקונסולידציה מתחיל לאחר שההארכה הפעילה מסתיימת, ובמהלכו העצם החדשה ממשיכה להתקשות ולהבשיל.

השתל ממשיך לתמוך בעצם בתקופה זו.

צילומי הרנטגן קובעים מתי העצם המחודשת חזקה מספיק להגדלת הפעילות.

ㅤ

האם הגעה לגובה היעד פירושה שהחלמתי?

ㅤ

לא. הגעה לגובה היעד פירושה רק ששלב ההארכה הפעילה הסתיים, ולא שההחלמה הושלמה.

העצם החדשה עדיין זקוקה לזמן כדי לשאת עומסים רגילים.

גם השרירים והמפרקים ממשיכים להשתקם.

ㅤ

מתי אוכל ללכת באופן עצמאי?

ㅤ

הליכה עצמאית מתחילה רק כאשר המנתח קובע שהעצם והשתלים יכולים לשאת את העומס בבטחה.

העיתוי שונה בין מטופלים ובין שיטות.

צילומי הרנטגן חשובים יותר מתאריך קבוע מראש.

ㅤ

מתי ניתן לחזור לעבודה משרדית או לעבוד מול מחשב?

ㅤ

לעיתים ניתן לחזור לעבודה משרדית לפני השלמת ההחלמה הגופנית, אך הדבר תלוי בכאב, בתרופות, בניידות וביכולת לשבת בנוחות.

עבודה מרחוק בדרך כלל קלה יותר מנסיעה יומיומית למשרד בשלבים הראשונים.

יש להביא בחשבון גם עייפות, פיזיותרפיה וביקורים רפואיים תכופים.

ㅤ

מתי ניתן לחזור לחדר כושר?

ㅤ

אימון פלג גוף עליון ותרגילים מותאמים מסוימים עשויים להיות אפשריים מוקדם יותר, אך העמסת הרגליים דורשת אישור רפואי.

אין לחזור לאימון רגליים כבד רק משום שההארכה הפעילה הסתיימה.

ㅤ

מתי ניתן להתחיל לרוץ קל?

ㅤ

ריצה קלה היא שלב מתקדם יחסית ויש להתחיל בה רק לאחר קונסולידציה מספקת ואישור רפואי.

בהחלמה ללא סיבוכים, חלק מהמטופלים יכולים להתחיל להתקדם לכיוון ריצה קלה בחודשים המאוחרים יותר, אך העיתוי משתנה מאוד.

ㅤ

מתי ניתן לחזור לריצה או לספורט אינטנסיבי?

ㅤ

ריצה, קפיצה וספורט בעל עומס גבוה דורשים רמת החלמה מתקדמת של העצם, כוח שרירים וטווח תנועה טוב במפרקים.

אצל מטופלים רבים הדבר עשוי לקחת כשנה או יותר.

בהתאם לכמות ההארכה ולקצב ההחלמה האישי, החזרה לספורט אינטנסיבי עשויה להיות בטווח של כ-12–16 חודשים.

אלו טווחים כלליים ולא הבטחות.

ㅤ

האם אוכל לרוץ באופן רגיל לאחר החלמה מלאה?

ㅤ

מטופלים רבים יכולים לחזור לריצה ולספורט לאחר החלמה מלאה, אך אף מרכז אינו יכול להבטיח שכל מטופל יחזור בדיוק לרמת הביצועים הספורטיביים שהייתה לו קודם.

התוצאה תלויה ב:

• החלמת העצם

• תנועת המפרקים

• התאוששות השרירים

• השיקום

• סיבוכים

• כושר גופני לפני הניתוח

• כמות ההארכה

ㅤ

בטיחות וסיבוכים אפשריים

ㅤ

האם ניתוח הארכת גפיים בטוח?

ㅤ

הארכת גפיים היא הליך אורתופדי מבוסס, אך מדובר בניתוח גדול שאינו נטול סיכונים.

הבטיחות תלויה בין היתר ב:

• בחירה נכונה של המטופל

• טכניקה כירורגית

• תכנון היישור

• בחירת השתל

• פיזיותרפיה

• הדמיה ומעקב קבועים

• הקפדה של המטופל על ההנחיות

• טיפול מוקדם בסיבוכים

אף מרכז אחראי לא צריך להבטיח טיפול ללא סיכון.

ㅤ

מהם הסיכונים העיקריים?

ㅤ

סיבוכים אפשריים כוללים זיהום, החלמת עצם איטית, אי-איחוי, נוקשות מפרקים, קונטרקטורות שרירים, בעיות עצביות, בעיות יישור, קרישי דם וסיבוכים הקשורים לשתל.

קיימים גם סיכונים הקשורים לניתוח ולהרדמה.

במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בטיפול או בניתוח נוסף.

ㅤ

מהו Nonunion?

ㅤ

Nonunion פירושו שהעצם החדשה לא הצליחה ליצור חיבור עצם מוצק מספיק בין המקטעים בתוך פרק הזמן הצפוי.

הטיפול תלוי בסיבה ובחומרת המצב.

הוא עשוי לכלול:

• שינוי בנשיאת המשקל

• גירוי תהליך האיחוי

• השתלת עצם

• ניתוח נוסף

ㅤ

מהו Delayed Union?

ㅤ

Delayed Union פירושו שהעצם מחלימה, אך בקצב איטי מהצפוי.

מצב זה שונה מ-Nonunion מלא.

הצוות הרפואי עוקב אחר התחדשות העצם באמצעות צילומי רנטגן חוזרים ומחליט האם נדרש טיפול נוסף.

ㅤ

האם מסמר פנימי יכול להישבר?

ㅤ

כן. שבר של השתל הוא סיבוך אפשרי מוכר, במיוחד אם מופעל עליו עומס גדול מדי לפני שהעצם התחזקה מספיק.

זו הסיבה שיש לכבד מגבלות נשיאת משקל גם אם המטופל מרגיש שהוא מסוגל ללכת יותר.

ㅤ

האם הארכת גפיים יכולה לגרום לפגיעה עצבית?

ㅤ

העצבים נמצאים תחת מתח ככל שאורך הגפה גדל, ולכן גירוי או פגיעה עצבית הם סיכונים מוכרים.

התסמינים יכולים לכלול:

• חוסר תחושה

• נימול

• כאב שורף

• חולשה

• שינויים בתנועה

יש לדווח מיד על תסמינים נוירולוגיים חדשים.

ㅤ

האם הארכת גפיים יכולה לגרום לקרישי דם?

ㅤ

כן. פקקת ורידים עמוקה וסיבוכים תרומבוטיים אחרים הם סיכונים מוכרים לאחר ניתוחים גדולים בגפיים התחתונות ובמצבים של ירידה בניידות.

הצוות הרפואי מעריך את הסיכון האישי וקובע אמצעי מניעה מתאימים, שעשויים לכלול תרופות ותנועה מוקדמת.

ㅤ

האם אצטרך תרופות לדילול דם?

ㅤ

הצורך בטיפול נוגד קרישה נקבע באופן אישי לפי סוג הניתוח, רמת הניידות והסיכון לקרישי דם.

יש להשתמש בתרופות שנרשמו בדיוק לפי ההוראות ולא להפסיקן באופן עצמאי.

ㅤ

האם יכול להתרחש זיהום גם עם PRECICE או FITBONE?

ㅤ

כן. מערכות פנימיות לחלוטין מבטלות פינים חיצוניים, אך אינן מבטלות את האפשרות לזיהום ניתוחי או עמוק.

אודם שמתגבר, הפרשות מהפצע, חום או כאב שמחמיר צריכים להיבדק במהירות.

ㅤ

האם זיהום מהווה בעיה משמעותית יותר ב-LON?

ㅤ

ב-LON קיימים פינים העוברים דרך העור, ולכן שמירה על היגיינה באזורי הפינים חשובה במיוחד.

עלולים להופיע גירוי או זיהום באזורי הפינים.

המטופלים מקבלים הנחיות לטיפול יומיומי.

ㅤ

אילו סימני אזהרה דורשים פנייה לצוות הרפואי?

ㅤ

יש לדווח על תסמינים חדשים או כאלה שמחמירים ולא להמתין לביקורת הבאה.

סימנים חשובים יכולים לכלול:

• חום

• אודם שמתגבר

• הפרשות מהפצע

• נפיחות משמעותית

• חוסר תחושה חדש

• חולשה חדשה

• כאב חזק או שמתגבר במהירות

• אובדן פתאומי של טווח תנועה במפרק

• כאבים בחזה

• קוצר נשימה

• בעיה בשתל או בבקר

תסמינים דחופים עשויים לדרוש הערכה רפואית מיידית.

ㅤ

התאמה וגיל

ㅤ

מי מועמד מתאים להארכת גובה קוסמטית?

ㅤ

מועמד מתאים הוא בדרך כלל אדם מבוגר עם לוחות גדילה סגורים, איכות עצם טובה, מצב בריאותי כללי מתאים וציפיות מציאותיות.

המטופל גם צריך להיות מסוגל להתחייב למספר חודשי שיקום ומעקב.

ההתאמה הסופית נקבעת רפואית ולא רק לפי הגובה.

ㅤ

מהו הגיל המינימלי להארכת גובה קוסמטית?

ㅤ

הארכת גובה קוסמטית מיועדת למבוגרים שלוחות הגדילה שלהם נסגרו.

עצם העובדה שמישהו בן 18 אינה הופכת אותו אוטומטית למועמד מתאים.

עדיין נדרשת הערכה רפואית ואורתופדית.

ㅤ

האם אפשר להיות מבוגר מדי לניתוח?

ㅤ

אין גיל יחיד שקובע לבדו אם המטופל מתאים.

ככל שהגיל עולה, איכות העצם, בריאות המפרקים, המצב הרפואי הכללי, הגמישות ויכולת ההחלמה הופכים חשובים יותר.

מטופלים מבוגרים יותר עשויים להזדקק לבדיקות נוספות.

ㅤ

האם אדם מעל גיל 40 יכול לעבור הארכת גפיים?

ㅤ

ייתכן שכן. מטופלים מעל גיל 40 אינם נפסלים אוטומטית, אך יש להעריך בקפידה את איכות העצם, המפרקים, הבריאות הכללית ויכולת ההחלמה.

במטופלים מסוימים בדיקת DEXA או בדיקות נוספות עשויות להיות מתאימות.

ㅤ

האם משקל הגוף חשוב?

ㅤ

כן. משקל הגוף משפיע על ניידות, העומס המופעל על השתלים והשיקום.

משקל גבוה יותר יכול להפוך הליכה מסייעת לקשה יותר ולהשפיע על בחירת המסמר הפנימי או אסטרטגיית הטיפול.

ㅤ

האם מעשנים יכולים לעבור ניתוח הארכת גפיים?

ㅤ

עישון אינו מומלץ משום שניקוטין עלול להשפיע לרעה על החלמת העצם ועל זרימת הדם.

יש לדון עם הצוות הרפואי בעישון, מוצרי ניקוטין ובמועד הפסקת השימוש לפני הניתוח.

ㅤ

האם אדם עם סוכרת יכול לעבור הארכת גפיים?

ㅤ

סוכרת אינה פוסלת כל מטופל באופן אוטומטי, אך היא חייבת להיות מאוזנת היטב ולהיבדק באופן אישי.

סוכרת לא מאוזנת עלולה להגביר סיכונים הקשורים להחלמת פצעים ולזיהומים.

ייתכן שיהיה צורך באישור רפואי נוסף.

ㅤ

צלקות ומראה חיצוני

ㅤ

האם ניתוח הארכת גפיים משאיר צלקות?

ㅤ

כן. כל שיטות הארכת הגפיים משאירות צלקות ניתוחיות.

מערכות פנימיות דורשות בדרך כלל פחות פתחים בעור מאשר שיטות המשתמשות במקבע חיצוני.

המראה הסופי תלוי ב:

• סוג העור

• תהליך ההחלמה

• הטכניקה הכירורגית

• טיפול בצלקות

• נטייה אישית ליצירת צלקות בולטות

ㅤ

כמה צלקות נוצרות?

ㅤ

מספר הצלקות ומיקומן תלויים בעצם המטופלת ובשיטה.

ככלל, מערכות פנימיות משאירות פחות צלקות, בעוד LON משאירה גם צלקות נוספות באזורי הפינים של המקבע החיצוני.

מיקום החתכים המדויק מוסבר לפני הניתוח.

ㅤ

האם צלקות יכולות להיעלם לחלוטין?

ㅤ

הצלקות בדרך כלל דוהות עם הזמן, אך לא ניתן להבטיח שהן ייעלמו לחלוטין.

הבשלת הצלקת יכולה להימשך חודשים רבים.

ㅤ

האם הרגליים ייראו טבעיות לאחר ההארכה?

ㅤ

המטרה היא לשמור על פרופורציות מאוזנות ויישור מכני תקין תוך הגדלת הגובה.

לכן התכנון מתחשב גם במספר הסנטימטרים וגם באנטומיה הקיימת.

אחת הסיבות לכך שאיננו ממליצים על הארכה קיצונית של מקטע אחד היא החשיבות של פרופורציות ותפקוד.

ㅤ

האם הידיים ייראו קצרות יותר לאחר הגדלת הגובה?

ㅤ

הגדלת אורך הרגליים משנה את היחס בין מוטת הידיים, פלג הגוף העליון ואורך הרגליים, ולכן הפרופורציות יכולות להיראות שונות לאחר תוספת גובה משמעותית.

השינוי בולט יותר ככל שמגדילים יותר את הגובה.

מטופלים השוקלים תוספת משמעותית צריכים לדון בפרופורציות הגוף הכוללות במהלך התכנון.

ㅤ

הכנה לפני הניתוח

ㅤ

כיצד עליי להתכונן לניתוח?

ㅤ

ההכנה כוללת הערכה רפואית, שינויים מסוימים באורח החיים, תכנון הטיפול והיערכות לתקופה של ניידות מוגבלת.

המטופלים צריכים:

• למסור היסטוריה רפואית מלאה

• למסור רשימת תרופות

• להפסיק לעשן בהתאם להנחיות

• לשמור על תזונה מתאימה

• לפעול לפי הוראות טרום-ניתוחיות

• להכין מקום מגורים מתאים

• לארגן עזרה בפעילויות יומיומיות

• להתכונן נפשית למספר חודשי שיקום

ㅤ

האם כדאי להתאמן לפני הניתוח?

ㅤ

כושר גופני כללי טוב וגמישות יכולים לעזור, אך אימונים קיצוניים מיד לפני הניתוח אינם נדרשים.

ייתכן שיומלץ על תכנית מתיחות בהתאם לרמת הגמישות.

אין להתחיל תכנית אימונים קיצונית ממש לפני הניתוח ללא הנחיה.

ㅤ

האם צריך להפסיק תרופות לפני הניתוח?

ㅤ

ייתכן שיהיה צורך להפסיק או לשנות תרופות ותוספים מסוימים לפני הניתוח, אך רק לפי הוראה רפואית.

יש למסור רשימה מלאה הכוללת:

• תרופות מרשם

• תרופות ללא מרשם

• ויטמינים

• תוספי תזונה

• הורמונים

• מדללי דם

אין להפסיק תרופה חשובה שנרשמה ללא ייעוץ רפואי.

ㅤ

האם תזונה חשובה להחלמת העצם?

ㅤ

כן. צריכה מספקת של קלוריות, חלבון, ויטמינים ומינרלים תומכת בהחלמה וביצירת עצם חדשה.

דיאטות קיצוניות בדרך כלל אינן מתאימות בתקופה של בניית עצם פעילה.

יש לדון עם הצוות הרפואי בנוגע לתוספים ספציפיים.

ㅤ

שהייה בטורקיה ומעקב לאחר הניתוח

ㅤ

כמה זמן צריך להישאר באיסטנבול?

ㅤ

מטופלים רבים נשארים בערך שלושה חודשים במהלך תקופת ההארכה והשיקום העיקרית.

משך השהייה המתאים תלוי ב:

• השיטה

• כמות ההארכה

• קצב ההחלמה

• מקום המגורים

• זמינות פיזיותרפיה במדינת המטופל

• היכולת לבצע ולשלוח צילומי רנטגן

טיפול מרובע עשוי לדרוש שהייה ארוכה יותר.

ㅤ

מדוע מומלץ להישאר קרוב למרכז המעקב?

ㅤ

שהייה קרובה לצוות המעקב מקלה על פיזיותרפיה קבועה, צילומי רנטגן והערכות רפואיות.

הארכת גפיים היא הרבה יותר מהניתוח עצמו.

השבועות והחודשים שלאחר הניתוח הם חלק מרכזי מהטיפול.

ㅤ

האם אפשר לשכור Airbnb במקום לבחור בחבילת מלון?

ㅤ

כן. מטופלים שבוחרים חבילה ללא מלון יכולים לארגן מגורים מתאימים ליד מרכז המעקב שלנו באזור Kağıthane.

מקום המגורים צריך להתאים לתקופה של ניידות מוגבלת ולאפשר גישה נוחה לטיפול.

ㅤ

האם בן משפחה יכול להישאר איתי?

ㅤ

כן. מטופלים רבים מגיעים עם בן משפחה, חבר או מלווה כדי לקבל תמיכה מעשית.

עזרה יכולה להיות חשובה במיוחד בתקופה הראשונה לאחר הניתוח.

יש לארגן את נושא הלינה לפני הנסיעה.

ㅤ

האם אני צריך מטפל או מלווה?

ㅤ

מטופלים רבים נעזרים בתמיכה בפעילויות יומיומיות בתקופה הראשונה לאחר הניתוח.

רמת העזרה הנדרשת משתנה בין מטופלים ובין סוגי ניתוח.

מטופלים בהארכה מרובעת בדרך כלל זקוקים ליותר סיוע מעשי מאשר מטופלים העוברים טיפול במקטע אחד.

ㅤ

האם אפשר לחזור למדינה שלי אחרי חודש?

ㅤ

חלק מהמטופלים יכולים להמשיך טיפול במדינתם לאחר התקופה הראשונית, אך הדבר תלוי מאוד בשיטה ובקצב ההחלמה האישי.

למטופל שחוזר הביתה צריך להיות גישה אמינה ל:

• פיזיותרפיה

• צילומי רנטגן

• טיפול רפואי

• אמצעי עזר לניידות

• תקשורת עם הצוות שלנו

מטופלי LON צריכים גם להביא בחשבון את הטיפול במקבע החיצוני ואת מועד הסרתו.

ㅤ

האם אפשר לטוס לאחר ניתוח הארכת גפיים?

ㅤ

טיסה לאחר ניתוח גדול בגפיים התחתונות דורשת אישור רפואי והערכה אישית של הסיכון לקרישי דם, רמת הניידות ומצב הפצעים.

אין לתכנן טיסה ארוכה רק לפי מספר קבוע של ימים שעברו מהניתוח.

יש לקבל תחילה הערכה מהצוות הרפואי.

ㅤ

עלויות וחבילות

ㅤ

כמה עולה הארכה בשיטת LON?

ㅤ

מחיר חבילת LON הנוכחית למקטע אחד הוא 26,000 דולר ללא מלון ו-38,000 דולר כולל 90 לילות במלון.

חבילת המלון כוללת את תקופת הטיפול העיקרית באיסטנבול.

ㅤ

כמה עולה FITBONE?

ㅤ

מחיר חבילת FITBONE הנוכחית הוא 50,000 דולר ללא מלון או 62,000 דולר כולל 90 לילות במלון.

ㅤ

כמה עולה PRECICE 2.2?

ㅤ

מחיר חבילת PRECICE 2.2 הנוכחית הוא 56,000 דולר ללא מלון או 68,000 דולר כולל 90 לילות במלון.

ㅤ

כמה עולה הארכה מרובעת?

ㅤ

מחירי החבילות המרובעות כיום נעים בין 76,000 ל-124,000 דולר בהתאם לשילוב השתלים ולאפשרות הלינה.

האפשרויות הנוכחיות:

PRECICE + PRECICE
ללא מלון: 112,000 דולר
כולל מלון: 124,000 דולר

PRECICE + LON
ללא מלון: 82,000 דולר
כולל מלון: 94,000 דולר

FITBONE + FITBONE
ללא מלון: 100,000 דולר
כולל מלון: 112,000 דולר

FITBONE + LON
ללא מלון: 76,000 דולר
כולל מלון: 88,000 דולר

ㅤ

מה כלול בחבילת הארכת הגפיים?

ㅤ

הפרטים המדויקים תלויים בטיפול שנבחר, אך התכניות העיקריות שלנו כוללות את הניתוח וטיפול מסודר לאחר הניתוח.

השירותים עשויים לכלול:

• ניתוח

• שתל או מערכת קיבוע

• 4 לילות בבית החולים

• בדיקות לפני הניתוח

• Mechanical Axis Evaluation

• תרופות

• צילומי רנטגן קבועים

• פיזיותרפיה

• עזרי הליכה

• כיסא גלגלים

• הסעות

• מעקב רפואי

• הסרת מקבע LON כאשר רלוונטי

• לינה כאשר נבחרת חבילת מלון

יש לאשר תמיד את התכולה המדויקת לפני ההזמנה.

ㅤ

האם יש עלויות נסתרות?

ㅤ

המטופלים צריכים להבין לפני הטיפול מה בדיוק כלול בחבילה ואילו הליכים עתידיים מחויבים בנפרד.

לדוגמה, הסרת מסמרים פנימיים בשלב מאוחר יותר היא בדרך כלל הליך נפרד ואינה חלק מחבילת ההארכה המקורית.

ㅤ

האם אתם מקבלים כרטיסי אשראי?

ㅤ

תנאי התשלום הנוכחיים שלנו אינם כוללים תכניות תשלומים בכרטיסי אשראי או חיוב.

יש לאשר ישירות עם הצוות את אופן ומועד התשלום המקובלים לפני הנסיעה.

ㅤ

האם אתם מציעים מימון או תשלומים חודשיים?

ㅤ

איננו מציעים כיום מימון מטעם המרפאה או תכניות תשלום חודשיות.

מטופלים צריכים להיות מוכנים מבחינה כלכלית לכיסוי מלוא הטיפול וכן להוצאות רפואיות בלתי צפויות לפני ניתוח הארכת גפיים אלקטיבי.

ㅤ

האם נדרש פיקדון כדי להזמין תאריך ניתוח?

ㅤ

יש לאשר את מדיניות ההזמנה הנוכחית ישירות עם מתאם המטופלים בעת בחירת התאריך.

כל הסדר הנוגע לציוד, לבקרים או לפיקדונות ציוד הוא נפרד מהזמנת הניתוח ומוסבר לפני הטיפול.

ㅤ

הסרת השתלים

ㅤ

האם צריך להסיר מסמרים פנימיים?

ㅤ

מסמרי הארכת גפיים פנימיים מוסרים בדרך כלל לאחר שהעצם החלימה לחלוטין וכאשר המנתח סבור שההסרה מתאימה.

אין להסיר שתלים לפני שהושגה קונסולידציה מספקת.

ㅤ

מתי מסירים PRECICE או FITBONE?

ㅤ

בדרך כלל שוקלים הסרת מסמרים פנימיים כ-12–18 חודשים לאחר הניתוח, בהתאם להחלמת העצם.

המועד המדויק נקבע לפי צילומי רנטגן והערכה אורתופדית.

ㅤ

כמה עולה הסרת המסמר?

ㅤ

המחיר הנוכחי שלנו להסרת מסמר מאזור טיפול אחד הוא 6,000 דולר.

אצל מטופלים עם שתלים פנימיים בשני אזורים שונים לאחר טיפול מרובע, יש לאשר את העלות לפי ההליכים הנדרשים.

ㅤ

כמה זמן צריך להישאר באיסטנבול להסרת מסמר?

ㅤ

בהסרה ללא סיבוכים בדרך כלל נדרשת שהייה קצרה בלבד, אך יש לאשר את מועדי הנסיעה עם הצוות.

תכנית טיפוסית עשויה לכלול לילה אחד בבית החולים ומספר ימים באיסטנבול לצורך בדיקה ומעקב מוקדם.

ㅤ

האם אאבד גובה לאחר הסרת המסמרים?

ㅤ

לא. הסרת מסמר פנימי לאחר שהעצם החלימה לחלוטין אינה מבטלת את הארכת העצם שהושגה.

לאחר שהעצם המחודשת עברה קונסולידציה מלאה, אורך השלד המוגדל נשאר.

ㅤ

תוצאות לטווח ארוך

ㅤ

האם הגובה החדש שלי יישאר לכל החיים?

ㅤ

תוספת הגובה השלדית שהושגה באמצעות הארכת גפיים מוצלחת היא קבועה לאחר שהעצם החדשה מחלימה לחלוטין.

שינויים טבעיים בגובה הקשורים להזדקנות עדיין יכולים להתרחש בהמשך החיים, כפי שקורה גם אצל אנשים שלא עברו ניתוח הארכה.

ㅤ

האם העצם החדשה היא עצם אמיתית?

ㅤ

כן. Distraction Osteogenesis מעודדת את הגוף לייצר עצם חיה חדשה בין מקטעי העצם המקוריים.

במהלך הקונסולידציה העצם החדשה עוברת מינרליזציה ומתחזקת בהדרגה.

ㅤ

האם העצם החדשה תישאר חלשה יותר לכל החיים?

ㅤ

העצם החדשה בתחילה פחות בשלה וחלשה יותר, אך היא מתחזקת ככל שהקונסולידציה מתקדמת.

יש להגביר פעילות ונשיאת משקל בהדרגה בהתאם לצילומי הרנטגן.

לאחר הבשלה מספקת, העצם החדשה הופכת לחלק מהשלד של המטופל.

ㅤ

האם יכולות להופיע בעיות שנים לאחר הניתוח?

ㅤ

בעיות לטווח ארוך אפשריות לאחר כל ניתוח אורתופדי משמעותי, אם כי מטופלים רבים מחלימים ללא מגבלות קבועות משמעותיות.

בעיות אפשריות כוללות:

• נוקשות מפרקים

• מתח שרירי שאריתי

• בעיות יישור

• בעיות הקשורות לשתל אם הוא נשאר בגוף

• תסמינים עצביים מתמשכים

• צורך בניתוח נוסף

התוצאות לטווח ארוך תלויות במידה רבה בניתוח, בשיקום, בכמות ההארכה ובסיבוכים אפשריים.

ㅤ

האם מזג אוויר קר יכול לגרום לכאב לאחר ההחלמה?

ㅤ

חלק מהאנשים עם היסטוריה של שתלים אורתופדיים מדווחים על רגישות זמנית או תחושה באזורי הניתוח, אך כאב חזק ומתמשך אינו נחשב לתוצאה רגילה צפויה.

כאב חדש או משמעותי לטווח ארוך צריך להיבדק רפואית ולא להיות מיוחס אוטומטית למזג האוויר.

ㅤ

בחירת מרפאה ומנתח

ㅤ

אילו שאלות כדאי לשאול מרפאת הארכת גפיים לפני הניתוח?

ㅤ

לפני בחירת מרכז להארכת גפיים, כדאי לשאול הרבה יותר מאשר רק מה המחיר.

שאלות חשובות כוללות:

• מי מבצע את הניתוח?

• באיזה בית חולים הוא מתבצע?

• באילו שתלים משתמשים?

• באיזו תדירות מבצעים צילומי רנטגן?

• כמה פיזיותרפיה כלולה?

• מי עוקב אחר המטופל לאחר השחרור?

• מה קורה אם מתפתחים סיבוכים?

• מהו גבול ההארכה המומלץ?

• מהן מגבלות ההליכה?

• מה בדיוק כלול במחיר?

• אילו עלויות נפרדות?

• מה קורה אם העצם מחלימה לאט?

• כיצד מעריכים את היישור?

• כמה זמן נמשך המעקב לאחר הניתוח?

ㅤ

האם כדאי לבחור מרפאה רק לפי המחיר?

ㅤ

לא. הארכת גפיים היא טיפול אורתופדי שנמשך חודשים ולא רק ניתוח של יום אחד.

מחיר התחלתי נמוך עשוי שלא לכלול:

• פיזיותרפיה

• צילומי רנטגן

• לינה

• טיפול לאחר הניתוח

• ציוד

• הסעות

• הליכים נוספים

יש להשוות את כל מסלול הטיפול.

ㅤ

מדוע המעקב לאחר הניתוח חשוב כל כך?

ㅤ

תוצאת הארכת הגפיים אינה תלויה רק בניתוח אלא גם במה שקורה בחודשים שלאחריו.

במהלך ההארכה יכולים להשתנות:

• קצב יצירת העצם

• גמישות השרירים

• תנועת המפרקים

• היישור

• מצב השתל

מעקב קבוע מאפשר לזהות בעיות לפני שהן הופכות לקשות יותר לטיפול.

ㅤ

הזמנה ויצירת קשר

ㅤ

איך מתחילים את תהליך הייעוץ?

ㅤ

השלב הראשון הוא ליצור קשר עם Lengthening Turkey Height Solutions ולמסור מידע בסיסי על יעד הגובה ועל ההיסטוריה הרפואית.

מידע שימושי כולל:

• גיל

• מין

• גובה נוכחי

• משקל

• גובה רצוי

• ניתוחים אורתופדיים קודמים

• מצבים רפואיים

• תרופות נוכחיות

• השיטה המועדפת

• תקופת הנסיעה המועדפת

ניתן גם לבדוק צילומי רנטגן מלאים של הרגליים אם הם זמינים.

ㅤ

איך מזמינים תאריך לניתוח?

ㅤ

לאחר הייעוץ הראשוני ותכנון הטיפול, המתאם שלנו יכול לדון איתכם בתאריכים זמינים ובהכנות לנסיעה.

ההתאמה הסופית מאושרת באמצעות הבדיקות הרפואיות והאורתופדיות הנדרשות.

ㅤ

איך אפשר ליצור קשר עם Lengthening Turkey Height Solutions?

ㅤ

ניתן ליצור קשר ישירות עם צוות המטופלים הבינלאומי שלנו לצורך הערכה אישית ולבדיקת זמינות נוכחית.

דוא"ל: info@lengtheningturkey.com

טלפון / WhatsApp: +90 533 016 45 62

איסטנבול, טורקיה

ㅤ

מידע רפואי חשוב

ㅤ

המידע בעמוד שאלות נפוצות זה מיועד למידע כללי על ניתוחי הארכת גפיים ואינו מחליף בדיקה אישית על ידי מנתח אורתופדי.

האנטומיה, איכות העצם, ההיסטוריה הרפואית, הגמישות, מטרות הטיפול וקצב ההחלמה שונים ממטופל למטופל.

לכן יש לקבוע באופן אישי את מספר הסנטימטרים הבטוח, סוג השתל המתאים, רמת נשיאת המשקל המותרת ותכנית השיקום.

המטרה של הארכת גפיים לעולם לא צריכה להיות להשיג את מספר הסנטימטרים המרבי בכל מחיר. המטרה צריכה להיות להשיג תוספת גובה מתאימה תוך שמירה על היישור, תפקוד המפרקים, הניידות, בריאות העצם ואיכות החיים לטווח ארוך.