Cirugía de corrección de piernas arqueadas y rodillas en X
Respuesta breve
Las piernas arqueadas (genu varo) y las rodillas en X (genu valgo) son desviaciones de la pierna respecto a su eje mecánico normal. Cuando la desviación es importante, puede corregirse quirúrgicamente cortando el hueso y fijándolo en la alineación correcta, una intervención llamada osteotomía. La corrección también puede combinarse con el alargamiento, y mantener recto el eje mecánico es esencial en cualquier alargamiento.
¿Qué son las piernas arqueadas y las rodillas en X?
En las piernas arqueadas (varo), las rodillas quedan separadas cuando los tobillos se tocan. En las rodillas en X (valgo), las rodillas se tocan mientras los tobillos quedan separados. Ambas cambian cómo pasa la carga por la rodilla, lo que con el tiempo puede sobrecargar un lado de la articulación.
El eje mecánico de la pierna
El eje mecánico es la línea que va del centro de la cadera al centro del tobillo. En una pierna bien alineada, pasa cerca del centro de la rodilla. Si la línea pasa por dentro de la rodilla, la pierna está en varo; si pasa por fuera, en valgo. Los cirujanos miden el eje en radiografías de pierna completa en bipedestación. Lea la importancia del eje mecánico en el alargamiento.
Cómo funciona la corrección
El cirujano corta el hueso de forma controlada (osteotomía) y lo fija en la alineación planificada, con un dispositivo interno o externo. La consolidación lleva de semanas a meses, con fisioterapia para recuperar movilidad y fuerza.
Corrección combinada con alargamiento
Alargar un hueso con un clavo intramedular puede por sí mismo cambiar el eje mecánico; por eso es esencial colocar el clavo con cuidado para no crear piernas arqueadas ni rodillas en X. Cuando el paciente ya tiene una desviación, la corrección suele poder planificarse junto con el alargamiento. Vea ¿Cómo funciona el alargamiento de extremidades? y cirugía de la dismetría de piernas.
¿Quién necesita cirugía?
Una curvatura leve a menudo no necesita tratamiento. Se plantea la cirugía cuando la desviación es importante, causa dolor o afecta a la función, o cuando planea un alargamiento. El cirujano decide tras explorarle y ver sus radiografías.
Causas de las piernas arqueadas y las rodillas en X
• Desarrollo normal: muchos niños pequeños tienen piernas arqueadas o rodillas en X que se corrigen solas con el crecimiento.
• Una fractura que consolidó con un ángulo.
• Una lesión del cartílago de crecimiento en la infancia.
• El desgaste de un lado de la rodilla con los años, que puede aumentar la desviación.
Cómo se mide la desviación
En una radiografía de pierna completa en bipedestación, el cirujano traza el eje mecánico del centro de la cadera al centro del tobillo y mide por dónde pasa en la rodilla y los ángulos del fémur y la tibia. Así se ve qué hueso origina la desviación y cuánta corrección se necesita.
Osteotomía: el principio de la corrección
En una osteotomía, el cirujano corta el hueso cerca de la deformidad y cambia su ángulo para que el eje vuelva a pasar cerca del centro de la rodilla. Después, el hueso se fija mientras consolida. Con los métodos de corrección progresiva, el ángulo puede cambiarse lentamente durante días, con el mismo principio gradual del alargamiento.
Recuperación
La recuperación depende del hueso, del método y de si se alarga a la vez. La fisioterapia ayuda a recuperar movilidad y fuerza. Cuando la corrección se combina con alargamiento, la recuperación sigue el calendario del alargamiento.
Pacientes estéticos con piernas ligeramente arqueadas
Algunos pacientes que quieren ser más altos también tienen las piernas ligeramente arqueadas. En la valoración, el cirujano explica si se puede planificar una corrección junto con el alargamiento.
Vivir con piernas arqueadas o rodillas en X
Muchas personas con una desviación leve no tienen síntomas ni necesitan tratamiento. Otras notan un desgaste desigual del calzado, dolor en un lado de la rodilla o se sienten incómodas con la forma de sus piernas. La decisión de corregir se basa en las mediciones, los síntomas y sus objetivos, y el cirujano explica las opciones tras explorarle.
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Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre varo y valgo?
En el varo (piernas arqueadas) las rodillas están separadas; en el valgo (rodillas en X) las rodillas se tocan mientras los tobillos están separados.
¿Se pueden corregir las piernas arqueadas en adultos?
Sí. Las desviaciones importantes pueden corregirse quirúrgicamente con una osteotomía.
¿Se puede corregir a la vez que el alargamiento?
A menudo sí. El cirujano planifica la corrección y el alargamiento juntos.
¿El alargamiento puede causar piernas arqueadas?
Si el clavo no se coloca teniendo en cuenta el eje mecánico, el alargamiento puede causar varo o valgo. Una planificación cuidadosa lo evita.
¿Cómo se mide el eje mecánico?
En radiografías de pierna completa en bipedestación.
¿Necesitaré fisioterapia tras la corrección?
Sí. La fisioterapia ayuda a recuperar movilidad y fuerza tras cualquier osteotomía.
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