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LON ou PRECICE : quelle méthode d’allongement des membres vous convient ?
Réponse courte
Le LON (Lengthening Over Nail) et le PRECICE font gagner en taille en allongeant lentement l’os d’environ 1 mm par jour.
• LON: utilise un fixateur externe temporaire et un clou interne. Il coûte moins cher : 26 000 $ dans notre clinique.
• PRECICE: est entièrement interne. Un clou à aimant est allongé à l’aide d’une télécommande, sans fixateur sur la jambe. Il coûte 56 000 $.
Les deux permettent des gains de taille similaires. La différence tient au confort pendant les mois d’allongement et au prix.
Comment fonctionne le LON
• 1. Un clou intramédullaire est placé dans l’os.
• 2. Un fixateur externe est fixé à l’extérieur.
• 3. Après l’ostéotomie (une coupe contrôlée de l’os) et une courte attente, le fixateur allonge l’os progressivement.
• 4. Une fois la longueur visée atteinte, le fixateur est retiré lors d’une courte intervention et des vis de verrouillage bloquent le clou.
• 5. Le clou reste en place pendant la consolidation de l’os nouveau.
Comme le fixateur est retiré tôt, la durée avec du matériel externe est plus courte qu’avec des méthodes classiques comme l’Ilizarov.
Comment fonctionne le PRECICE
Le clou PRECICE 2.2 contient un aimant et un engrenage.
• 1. Plusieurs fois par jour, une télécommande externe (ERC) est placée contre la cuisse ou la jambe. Elle fait tourner l’aimant et allonge le clou d’une fraction de millimètre.
• 2. Il n’y a ni fixateur externe ni points d’entrée de fiches : moins de risque d’infection à ces endroits, et un sommeil, un habillage et une hygiène plus faciles.
• 3. Les patients peuvent généralement commencer tôt la kinésithérapie et la marche avec béquilles.
Comparatif
• Prix du forfait (hôtel non compris): LON: 26 000 $ · PRECICE 2.2: 56 000 $
• Prix du forfait (90 nuits d’hôtel): LON: 38 000 $ · PRECICE 2.2: 68 000 $
• Fixateur externe: LON: oui, uniquement pendant l’allongement · PRECICE 2.2: non
• Soins des points de fiches: LON: quotidiens · PRECICE 2.2: inutiles
• Gain habituel au fémur: LON: jusqu’à 8 cm · PRECICE 2.2: jusqu’à 8 cm
• Gain habituel au tibia: LON: jusqu’à 6 cm · PRECICE 2.2: jusqu’à 6 cm (clou tibial)
• Confort pendant l’allongement: LON: moyen, le fixateur limite le sommeil et l’habillement · PRECICE 2.2: élevé
• Deuxième courte intervention: LON: oui, retrait du fixateur et vis de verrouillage · PRECICE 2.2: aucune étape supplémentaire pendant l’allongement
• Retrait du clou ensuite: LON: quand la radiographie montre une consolidation sur au moins 3 corticales, en moyenne vers 12 mois · PRECICE 2.2: comme pour le LON
Jusqu’à 8 cm au fémur et jusqu’à 6 cm au tibia est notre standard lorsque chaque segment osseux est allongé lors d’une intervention distincte.
À qui le LON convient-il le mieux ?
• Aux patients qui veulent une méthode éprouvée au coût le plus bas.
• Aux patients capables d’assurer les soins des fiches et de porter un fixateur pendant environ 2 à 3 mois.
• À la plupart des allongements du tibia, où le LON est très courant.
À qui le PRECICE convient-il le mieux ?
• Aux patients qui privilégient le confort et un quotidien sans fixateur.
• Aux personnes qui doivent continuer à télétravailler ou voyager peu après l’opération.
• Aux patients particulièrement inquiets du risque d’infection des points de fiches.
Risques des deux méthodes
Les deux méthodes partagent les principaux risques de l’allongement des membres :
• raideur musculaire et articulaire (contracture)
• irritation nerveuse
• consolidation osseuse lente ou insuffisante
• infection
• caillots sanguins
Le LON ajoute un risque d’infection des points de fiches. Le PRECICE comporte un faible risque de problème mécanique du clou.
Notre chirurgien contrôle la vitesse d’allongement à chaque visite et l’ajuste si l’os ou les tissus mous ont besoin de plus de temps. Voir La Turquie est-elle sûre pour une chirurgie ?.
Questions fréquentes
Le PRECICE est-il meilleur que le LON ?
Pas pour la taille finale : les deux allongent l’os au même rythme. Le PRECICE est plus confortable pendant l’allongement, le LON est moins cher.
Le LON est-il plus douloureux que le PRECICE ?
Les patients ressentent généralement plus de gêne au quotidien avec le LON, à cause du fixateur et des fiches. La douleur liée à l’étirement musculaire est similaire avec les deux méthodes.
De combien puis-je grandir avec le LON ou le PRECICE ?
En général jusqu’à 8 cm aux fémurs ou jusqu’à 6 cm aux tibias en une étape. Votre chirurgien fixe un objectif sûr après vous avoir examiné.
Peut-on associer LON et PRECICE ?
Oui. Dans un plan quadrilatéral, par exemple, le PRECICE peut être utilisé pour les fémurs et le LON pour les tibias. Voir le forfait quadrilatéral.
Combien de temps dois-je rester à Istanbul ?
La plupart des patients restent environ 3 mois pour la phase d’allongement et le début de la kinésithérapie, quelle que soit la méthode.
Le clou est-il retiré plus tard ?
Oui. Le clou est retiré lorsque les radiographies montrent une consolidation sur au moins 3 des 4 corticales, entre 8 et 18 mois, en moyenne vers 12 mois. Le retrait est une intervention distincte (7 000 USD dans notre clinique) et peut aussi être réalisé par une autre équipe dans votre pays. Voir Retrait du clou après un allongement des membres.
Vous hésitez entre les méthodes ? Réservez une consultation en ligne gratuite avec l’Op. Dr. Fatih Arslanoğlu sur WhatsApp.
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