Хирургическая коррекция О- и Х-образных ног
Коротко
О-образные ноги (genu varum) и Х-образные ноги (genu valgum) — это отклонения ноги от её нормальной механической оси. При выраженном отклонении его можно исправить хирургически: кость пересекают и фиксируют в правильном положении — это называется остеотомией. Коррекцию можно сочетать с удлинением, а сохранение прямой механической оси обязательно при любом удлинении.
Что такое О- и Х-образные ноги?
При О-образных ногах (варус) колени остаются разведёнными, когда лодыжки сомкнуты. При Х-образных ногах (вальгус) колени соприкасаются, а лодыжки остаются разведёнными. Оба варианта меняют распределение нагрузки на колено и со временем могут перегружать одну сторону сустава.
Механическая ось ноги
Механическая ось — это линия от центра тазобедренного сустава до центра голеностопного. У ровной ноги она проходит рядом с центром колена. Если линия проходит внутри колена, нога в варусе; если снаружи — в вальгусе. Хирурги измеряют ось на рентгенограммах всей ноги в положении стоя. Прочитайте о значении механической оси при удлинении.
Как проводится коррекция
Хирург контролируемо пересекает кость (остеотомия) и фиксирует её в запланированном положении внутренним или наружным устройством. Сращение занимает от нескольких недель до месяцев, а физиотерапия помогает восстановить подвижность и силу.
Коррекция вместе с удлинением
Удлинение кости интрамедуллярным стержнем само по себе может изменить механическую ось, поэтому стержень нужно устанавливать очень тщательно, чтобы не создать О- или Х-образную деформацию. Если у пациента уже есть отклонение, коррекцию часто можно запланировать вместе с удлинением. См. Как работает удлинение конечностей? и операция при разной длине ног.
Кому нужна операция?
Лёгкая кривизна часто не требует лечения. Операцию рассматривают, если отклонение выраженное, вызывает боль или нарушает функцию либо если вы планируете удлинение. Решение принимает хирург после осмотра и изучения снимков.
Причины О- и Х-образных ног
• Нормальное развитие: у многих маленьких детей О- или Х-образные ноги, которые исправляются сами по мере роста.
• Перелом, сросшийся под углом.
• Травма зоны роста в детстве.
• Износ одной стороны коленного сустава с годами, который может усиливать отклонение.
Как измеряют отклонение
На рентгенограмме всей ноги в положении стоя хирург проводит механическую ось от центра тазобедренного сустава к центру голеностопного и измеряет, где она проходит у колена, а также углы бедренной и большеберцовой кости. Так видно, какая кость вызывает отклонение и какая нужна коррекция.
Остеотомия: принцип коррекции
При остеотомии хирург пересекает кость рядом с деформацией и меняет её угол так, чтобы ось снова проходила рядом с центром колена. Затем кость фиксируют до сращения. При методах постепенной коррекции угол можно менять медленно в течение нескольких дней — по тому же постепенному принципу, что и при удлинении.
Восстановление
Восстановление зависит от кости, метода и того, проводится ли одновременно удлинение. Физиотерапия помогает вернуть подвижность и силу. Если коррекцию сочетают с удлинением, восстановление идёт по графику удлинения.
Косметические пациенты с лёгкой О-образной кривизной
У некоторых пациентов, желающих стать выше, есть и лёгкая О-образная кривизна ног. На консультации хирург объясняет, можно ли запланировать коррекцию вместе с удлинением.
Жизнь с О- или Х-образными ногами
У многих людей с лёгким отклонением нет симптомов, и лечение им не нужно. Другие замечают неравномерный износ обуви, боль с одной стороны колена или стесняются формы ног. Решение о коррекции основывается на измерениях, симптомах и ваших целях; хирург объясняет варианты после осмотра.
Получите оценку
Пришлите нам рентгенограммы всей ноги в положении стоя и историю болезни в WhatsApp (+90 533 016 45 62) для бесплатной оценки нашим хирургом.
Частые вопросы
В чём разница между варусом и вальгусом?
При варусе (О-образные ноги) колени разведены; при вальгусе (Х-образные ноги) колени соприкасаются, а лодыжки разведены.
Можно ли исправить О-образные ноги у взрослых?
Да. Выраженные отклонения можно исправить хирургически с помощью остеотомии.
Можно ли сделать коррекцию вместе с удлинением?
Часто да. Хирург планирует коррекцию и удлинение вместе.
Может ли удлинение вызвать О-образные ноги?
Если стержень установлен без учёта механической оси, удлинение может вызвать варус или вальгус. Тщательное планирование это предотвращает.
Как измеряют механическую ось?
По рентгенограммам всей ноги в положении стоя.
Нужна ли физиотерапия после коррекции?
Да. После любой остеотомии физиотерапия помогает восстановить подвижность и силу.