جراحة تصحيح تقوّس الساقين وتلاقي الركبتين
إجابة مختصرة
تقوّس الساقين (genu varum) وتلاقي الركبتين (genu valgum) انحرافان للساق عن محورها الميكانيكي الطبيعي. عندما يكون الانحراف كبيرًا يمكن تصحيحه جراحيًا بقطع العظم وتثبيته في الوضع الصحيح، ويُسمّى هذا قطع العظم التصحيحي. ويمكن أيضًا الجمع بين التصحيح والإطالة، والحفاظ على استقامة المحور الميكانيكي ضروري في كل عملية إطالة.
ما هو تقوّس الساقين وتلاقي الركبتين؟
في تقوّس الساقين (الفحج) تبقى الركبتان متباعدتين عندما يتلامس الكاحلان. وفي تلاقي الركبتين (الروح) تتلامس الركبتان بينما يبقى الكاحلان متباعدين. كلاهما يغيّر طريقة مرور الحمل عبر الركبة، وقد يُجهد مع الوقت أحد جانبي المفصل.
المحور الميكانيكي للساق
المحور الميكانيكي هو الخط الممتد من مركز الورك إلى مركز الكاحل. في الساق المستقيمة يمر قريبًا من مركز الركبة. إذا مر داخل الركبة فالساق في وضع فحج، وإذا مر خارجها فهي في وضع روح. يقيس الجرّاحون المحور على أشعة الساق كاملة في وضع الوقوف. اقرأ أهمية المحور الميكانيكي أثناء الإطالة.
كيف يتم التصحيح
يقطع الجرّاح العظم بطريقة مضبوطة (قطع العظم) ويثبّته في الوضع المخطط باستخدام جهاز داخلي أو خارجي. يستغرق الالتئام من أسابيع إلى أشهر، مع علاج طبيعي لاستعادة الحركة والقوة.
التصحيح مع الإطالة
إطالة العظم بمسمار نخاعي قد تغيّر بحد ذاتها المحور الميكانيكي، لذا فإن وضع المسمار بعناية أمر أساسي لتجنب إحداث تقوّس أو تلاقٍ في الركبتين. وإذا كان لدى المريض انحراف أصلًا، فيمكن غالبًا التخطيط للتصحيح مع الإطالة. انظر كيف تعمل إطالة الأطراف؟ وجراحة اختلاف طول الساقين.
من يحتاج إلى الجراحة؟
الانحناء الخفيف لا يحتاج غالبًا إلى علاج. تُدرس الجراحة عندما يكون الانحراف كبيرًا أو مؤلمًا أو يؤثر في الوظيفة، أو عندما تخطط لإطالة الأطراف. يقرر الجرّاح بعد فحصك ومراجعة صور الأشعة.
أسباب تقوّس الساقين وتلاقي الركبتين
• النمو الطبيعي: كثير من الأطفال الصغار لديهم تقوّس أو تلاقٍ في الركبتين يُصحَّح من تلقاء نفسه مع النمو.
• كسر التأم بزاوية.
• إصابة في صفيحة النمو في الطفولة.
• تآكل أحد جانبي مفصل الركبة على مرّ السنين، مما قد يزيد الانحراف.
كيف يُقاس الانحراف
على صورة أشعة للساق كاملة في وضع الوقوف، يرسم الجرّاح المحور الميكانيكي من مركز الورك إلى مركز الكاحل ويقيس موضع مروره عند الركبة وزوايا الفخذ والساق. يبيّن ذلك أي عظم هو مصدر الانحراف وكم يلزم من التصحيح.
قطع العظم: مبدأ التصحيح
في قطع العظم يقطع الجرّاح العظم قرب التشوّه ويغيّر زاويته ليعود المحور ويمر قرب مركز الركبة. ثم يُثبَّت العظم حتى يلتئم. في طرق التصحيح التدريجي يمكن تغيير الزاوية ببطء على مدى أيام، على مبدأ الإطالة التدريجية نفسه.
التعافي
يعتمد التعافي على العظم والطريقة وما إذا كانت الإطالة تُجرى في الوقت نفسه. يساعد العلاج الطبيعي على استعادة الحركة والقوة. عندما يُجمع التصحيح مع الإطالة، يتبع التعافي الجدول الزمني للإطالة.
مرضى الإطالة التجميلية مع تقوّس خفيف
بعض المرضى الذين يرغبون في زيادة طولهم لديهم أيضًا تقوّس خفيف في الساقين. يشرح الجرّاح أثناء التقييم ما إذا كان يمكن التخطيط للتصحيح مع الإطالة.
العيش مع تقوّس الساقين أو تلاقي الركبتين
كثير من الأشخاص ذوي الانحراف الخفيف لا تظهر لديهم أعراض ولا يحتاجون إلى علاج. ويلاحظ آخرون تآكلًا غير متساوٍ للحذاء أو ألمًا في جانب واحد من الركبة أو يشعرون بالحرج من شكل ساقيهم. يعتمد قرار التصحيح على القياسات والأعراض وأهدافك، ويشرح الجرّاح الخيارات بعد الفحص.
احصل على تقييم
أرسل لنا صور أشعة للساق كاملة في وضع الوقوف وتاريخك الصحي عبر WhatsApp (+90 533 016 45 62) لتقييم مجاني من جرّاحنا.
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين الفحج والروح؟
في الفحج (تقوّس الساقين) تكون الركبتان متباعدتين؛ وفي الروح (تلاقي الركبتين) تتلامس الركبتان بينما يتباعد الكاحلان.
هل يمكن تصحيح تقوّس الساقين لدى البالغين؟
نعم. يمكن تصحيح الانحرافات الكبيرة جراحيًا بقطع العظم.
هل يمكن إجراء التصحيح مع إطالة الأطراف؟
غالبًا نعم. يخطط الجرّاح للتصحيح والإطالة معًا.
هل يمكن أن تسبب الإطالة تقوّس الساقين؟
إذا لم يُوضع المسمار مع مراعاة المحور الميكانيكي، فقد تسبب الإطالة فحجًا أو روحًا. التخطيط الدقيق يمنع ذلك.
كيف يُقاس المحور الميكانيكي؟
على صور أشعة للساق كاملة في وضع الوقوف.
هل سأحتاج إلى علاج طبيعي بعد التصحيح؟
نعم. يساعد العلاج الطبيعي على استعادة الحركة والقوة بعد أي قطع للعظم.