مضاعفات تطويل الأطراف وكيف نمنعها

إجابة مختصرة

تطويل الأطراف جراحة كبرى ولها مخاطر حقيقية. أكثر المشكلات شيوعًا هي تيبّس العضلات والمفاصل، وتهيّج الأعصاب، وبطء التئام العظم، والعدوى (خاصة عند مواضع المسامير في طريقة LON)، والجلطات الدموية، ومشكلات المعدّات. يُكتشف معظمها مبكرًا ويُعالَج بإبطاء التطويل والعلاج الطبيعي اليومي والأشعة السينية المنتظمة. المشكلات الخطيرة الدائمة غير شائعة عندما يتحكم الجرّاح في سرعة التطويل ويلتزم المريض بالبرنامج.

1. تيبّس المفاصل والتقلّص

• ما هو: لا تواكب العضلات والأوتار نمو العظم، فيفقد الركبة أو الكاحل جزءًا من حركته. في عظم الساق تكون المشكلة المعتادة في وتر أخيل (القدم الخيلية).

• علامات التحذير: لا تستطيع فرد الركبة بالكامل، أو لا يصل الكعب إلى الأرض.

• الوقاية والعلاج: تمارين إطالة يومية مع أخصائية العلاج الطبيعي لدينا، وجبائر ليلية عند الحاجة، وإبطاء التطويل أو إيقافه مؤقتًا. نادرًا ما يلزم إجراء صغير لتحرير الوتر.

2. تهيّج الأعصاب

• ما هو: تتمدد الأعصاب مع العظم.

• علامات التحذير: خدر أو وخز أو ألم حارق أو ضعف في القدم.

• الوقاية والعلاج: أبلغنا في اليوم نفسه. عادةً ما يُحل الأمر بإبطاء التطويل أو إيقافه مؤقتًا.

3. بطء التئام العظم وعدم الالتئام والتصلّب المبكر

• ما هو: يتكوّن العظم الجديد ببطء شديد، أو لا يتصلّب، أو يتصلّب مبكرًا جدًا فيوقف التطويل.

• نسبة الحدوث: يحدث عدم الالتئام لدى أقل من 1% من مرضانا.

• الوقاية والعلاج: تتيح الأشعة السينية المنتظمة للجرّاح تعديل المعدل اليومي. إذا ظهرت علامات تأخر الالتئام، قد نوقف التطويل مبكرًا لحماية العظم. يساعد الامتناع عن التدخين والتغذية الجيدة وفيتامين د. قد يحتاج بطء الالتئام إلى وقت إضافي أو تحفيز للعظم، ونادرًا إلى ترقيع عظمي.

4. العدوى

• ما هي: في طريقة LON تمر مسامير المثبّت الخارجي عبر الجلد، لذا قد تحدث عدوى عند مواضع المسامير. التهاب العظم العميق (التهاب العظم والنقي) نادر؛ ولم تُسجَّل لدينا أي حالة حتى الآن. اقرأ مقالنا عن التهاب العظم والنقي.

• علامات التحذير: احمرار أو إفرازات أو ألم متزايد أو حمّى.

• الوقاية والعلاج: عناية يومية بمواضع المسامير، وجراحة معقّمة، ومضادات حيوية عند الحاجة. المسامير الداخلية (PRECICE وFITBONE) لا توجد بها مواضع مسامير خارجية.

5. الجلطات الدموية (الخثار الوريدي العميق)

• الوقاية: مميّعات الدم بعد الجراحة، والحركة المبكرة، وحقنة مميّعة للدم قبل ساعتين من أي رحلة طويلة (يمكن السفر جوًا بعد 15 يومًا من الجراحة).

• تقنيتنا الجراحية: قبل توسيع قناة العظم، نفتح عدة ثقوب صغيرة في العظم. أثناء التوسيع تخرج الدهون الموجودة داخل العظم عبر هذه الثقوب إلى نقطة واحدة بدلًا من دخولها مجرى الدم. نجمع هذه الدهون العظمية ونعالجها لاستخلاص الخلايا الجذعية، ثم نضعها في منطقة قطع العظم قبل إنهاء الجراحة مباشرة. يقلل ذلك خطر الانصمام الدهني والجلطات بشكل كبير، ويحسّن الالتئام في منطقة قطع العظم في الوقت نفسه.

• سجلّنا: لم تُسجَّل لدينا حتى الآن أي حالة انصمام لدى مرضانا.

• علامات التحذير: تورّم أو ألم في ربلة الساق، أو ضيق تنفس مفاجئ. ضيق التنفس حالة طارئة.

6. مشكلات المعدّات

نادرًا ما قد يتعطل مسمار أو برغي، أو يتوقف المسمار الداخلي عن التطويل. تُعالَج هذه الحالات جراحيًا عند الحاجة.

ما مدى تكرار المضاعفات؟

• عدم الالتئام (عدم شفاء العظم): أقل من 1% من مرضانا.

• لم تُسجَّل لدينا حتى الآن أي حالة انصمام أو التهاب عظم ونقي (عدوى عظمية عميقة).

• المضاعفات الأخرى: نحو 1% لكل منها، وهي النسبة المعتادة في عيادتنا.

لكل مريض تأمين المضاعفات الأساسي الإلزامي، ونتكفّل بالمضاعفات المرتبطة بالجراحة خلال الأشهر الثلاثة الأولى. راجع صفحة تغطية المضاعفات.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن أن تكون المضاعفات دائمة؟

نادرًا. معظمها مؤقت ويُعالَج أثناء البرنامج، ولهذا يبقى المرضى في إسطنبول خلال مرحلة التطويل.

هل المسمار الداخلي أكثر أمانًا من LON؟

إنه يزيل عدوى مواضع المسامير. أما المخاطر الأخرى، مثل التيبّس وتهيّج الأعصاب، فهي متشابهة.

ماذا يحدث إذا ظهرت لديّ مضاعفة بعد عودتي إلى بلدي؟

أرسل صورًا أو مقاطع فيديو أو صور أشعة عبر واتساب في اليوم نفسه. يراجعها فريقنا ويخبرك بما يجب فعله.

لديك أسئلة عن المخاطر في حالتك؟ راسلنا عبر واتساب (+90 533 016 45 62) لاستشارة مجانية عبر الإنترنت مع Op. Dr. Fatih Arslanoğlu.

تمت المراجعة الطبية بواسطة Op. Dr. Fatih Arslanoğlu، أستاذ مساعد في جراحة العظام والكسور · آخر مراجعة: 31 أكتوبر 2026